《四部医典》治疗原则

论述本　

第二十八章　治疗原则

接着，意生大仙问道：“善哉！导师明智仙长。您已经讲述了九种特别的治疗法则，应如何进一步详尽地学习，请仙长赐教。”明智仙长讲道：“善哉！大仙请仔细听。我将特别治法详细叙述如下：

（1）对疾病诊断如果有怀疑时，应该先用药物进行试探，观其反应，进行分析，然后再作结论。如对龙病有怀疑，可用踝骨汤进行试探。对赤巴病有怀疑，可用藏茵陈汤试探。对培根病有怀疑，可用三味光明盐汤试探。对急性腹症、发炎、疔疮有怀疑，可用五味鲲鹏丸进行试探。对血分失调病、气痛有怀疑，可用木香四味汤进行试探。对中毒症有怀疑，可用收敛药物进行试探。寒热往来无法分清时，可根据习惯用药进行试探。对腹泻的诊断有疑虑时，可用排除肠鸣的药物清道汤进行试探。对能否针灸有疑虑，可用热油温熨法进行试探。对能否进行针刺放血治疗有疑虑，可用冷石、冷水外罨进行试探。对是否化脓，可用有蘸针穿刺试探。对于其他疾病，可用少量药物进行试探，对一些疑点进行对比分析，哪些药物生效，就用哪种药物主治。医生不要随便说大话，夸海口，说话要有分寸，要留有余地。

（2）对疾病确诊没有把握治疗时，应该向患者讲明他生的是什么病，因果关系如何，预后怎样，要采取什么治疗措施，或者这种疾病无法治疗等等情况，均应加以说明。犹如在高山顶上竖立旗帜，众目都能看到。

（3）服药后不见效果，难以治疗的疾病。不成熟的热性病，若遇病缘，反而会加剧病情，对此要采用扶助培根与龙的汤剂治疗。病血和气血两者，象水乳交融，难以分解，须用三果汤剂把病血分离开来，然后再进行针刺放血。否则对精气会有影响。培根热毒扩散时，要先收敛起来再进行医治，在没有收敛以前，药物不但不起作用，反而会使疾病扩散。对虚寒症要用热性药物压制其病势。为什么要这样治疗呢？在煞住寒性病的势头以后，他才会接受药物的效力，而不会使热性病的病势抬头。对所有的消化不良症，要用生胃火的药物治疗，当获得效果时，则从靠近的部位进行峻泻。致腹泻的先行药物会诱发其他疾病，如果辨症不准，就象在冰上泼水一样。

（4）对其他医生治疗过的疾病，须详尽地观察低、超、反的情况。低了，药力小不能治病，应该加足药量；方剂反了，反而加剧了病势，应该变换方剂；超了，用药过量会引起其他别的疾病，应该按照病情，哪种病严重，便先医治哪种病。

（5）重病。严重热症，须用四水降之。即服用冰片制剂和外治，称为药水及外治水；饮食方面要少量、多餐凉性食物，称为饮食水；起居方面要注意住在凉爽处，称为起居水。严重寒症须用四火治疗，即用所有的热性药物，称为药火；外治用火灸，称外治火；食物用热性而有营养者，称为食物火；住所要热，衣着要温暖，称为起居火。如不用四火医治，病势将有严重起来，甚至有生命危险。

（6）轻病。首先要注意起居。如果此方法不生效时，可用好坏兼有的饮食治疗；这样仍不见效时，则用凉、热药物治疗。如果这三种办法还不生效时，则用外治的办法进行治疗。

（7）龙、赤巴、培根本系单一型疾病，应采用不能诱发其他疾病的方剂治疗。如若不懂这个道理，则会转变成十二种疾病；此病尚未治愈，又要发生其他病症。若以苦味、辛味药物或食物医治龙病时，不但不能治愈龙病，反而会转化为培根病与赤巴病。同样，如以咸味、辛味药物或食物治疗赤巴病时，赤巴病不但不能治愈，反而会转化成培根病与龙病。倘以苦味、咸味药物或食物医治培根病时，不但培根病不能治愈，反而会转化成龙病与赤巴病。由于不适合，还会转化成综合症，如果药量超过，虽然治疗愈了这种疾病，但又诱发了他种疾病。甘味、咸味药物能治疗龙病，但又诱发起培根病与赤巴病。辛味药、酸味药能治愈培根病，但又能诱发起龙病与赤巴病。甘味药、苦味药物能治愈赤巴病，但又能诱发起培根病与龙病。

（8）混合型（合并症）的疾病，须用调和平衡的方法治疗。诃子和岩精两种药物，是从各方面调和平衡的佳品。在此基础上，按照发病的部位及各种疾病的情况而确定调理的药物。如病在心脏用肉豆蔻，病在肺部用竹黄，病在肝脏用红花，病在命脉用丁香，病在肾脏用小豆蔻，病有脾脏用草果，病在胃部用石榴、荜茇，病在胆囊用藏茵陈与波梭瓜，龙病用肉蔻、木藤蓼与骨汤。培根病用木香、芫荽、木瓜。血病用哇夏嘎、黄连。黄水症用芸香、草决明、黄秋葵。炎症及邪魔病用麝香、黑安息香。以上所述药物，需要哪种药物，按照病情及症状加在基本方剂上。如果龙病、培根病、赤巴病三者合并，以上药物可以合用。

若混合型（合并症）的疾病，均匀地发作时，所用药物也要热、凉均匀。若一部分疾病来势较猛，病情严重，须按病情先医治病势重的疾病，或者采取分上下午轮流分别治疗，也可将相反的病情同时治疗。如在中午、午夜的时候，服用凉性药物及凉性食物以医治胆热病；傍晚和早晨扶助胃火，用热性药物和热食物以医治培根的凉性病；晚间和黎明时候医治龙病，服用热性而富有营养的食物及药物，把零星的龙病势头压制下去。

若因三灾病失调而过盛时，哪一个过盛了，就与其他两个作对，犹如兄弟之间不和睦一样。若三者之中缺少一个，则须进行扶持，要维持以调和平衡，犹如一个人有三个家室一样，经常要保持和睦，以免伤害元气。胃部像田地一样产生着胃火。懂得这些道理，才能算是一个医生。

（9）医生要对患者的秉性、所住的环境、季节、性质、年龄、身体、部位、胃火大小、习惯、仪表等十大方面，详细地观察研究。他们若都相适时，应该善于用药物调理；若不相适时，则须施治以保持其适合的程度。”