怎样诊断治疗子宫内口松弛症

子宫内口松弛症是导致晚期流产的常见原因之一。由于宫颈环形肌肉松弛，宫颈内口扩张，子宫峡部括约肌功能下降，孕中期以后，羊膜囊可自宫颈内口突出，发生羊膜囊自破而致流产。刮宫、分娩或手术产所致的宫颈损伤是其主要病因，少数病人为先天性发育异常。

子宫内口松弛症的诊断可以根据以下几点：①有宫颈扩张、刮宫等宫颈手术史，急产或产钳助产史。②较易于受孕，但也容易流产或早产，多有二次以上孕中期自然流产史。流产的特点是，流产前无明显阵发性腹痛，突然胎膜破裂，胎儿很快娩出，胎儿多新鲜，无先天发育异常。②在非孕期，宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口，无阻力或疼痛。在孕期，子宫颈管短，子宫内外口均松弛，可容指。④子宫碘油造影显示，子宫颈管呈病理性扩张，直径大于6毫米；B超检查显示子宫内口较宽，如果大于19毫米，又有流产史将明确诊断。

子宫内口松弛症的治疗方法可归纳为手术及非手术治疗，手术治疗分为妊娠期手术和非妊娠期两种。①妊娠期手术：主要在妊娠中期(16—22周)施行手术，术前常规进行超声检查，以排除死胎及其它可能，手术前后服用硫酸舒喘灵，以降低子宫的敏感性。手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术，后者又分为埋藏式和袋口式缝合。术后定期随诊，如发现缝线滑脱，可行二次缝合。近预产期前半月或提前住院，临产时拆除缝线。②非妊娠期手术：一般于月经干净3—5天施行，手术方法包括宫颈内口固缩术和宫颈内口环形紧缩术。目前临床多采用妊娠期手术。非手术治疗主要应用阴道托，通过机械阻挡作用预防流产或早产。无论采用哪种方法治疗，均应配合休息、禁止性生活、加强孕期保健等辅助治疗，以提高或巩固疗效。