无痛分娩简介

什么叫无痛分娩
“十月怀胎，一朝分娩”。产妇生孩子如同“瓜熟蒂落”是自然而然的事。然而在生产过程中，随子宫规律性收缩，以及胎儿通过产道娩出，是伴有剧烈疼痛产生的。
用现代医学方法，使产妇在分娩过程中消除疼痛感觉，达到安全完成自然分娩的全过程，称为无痛分娩。

无痛分娩的方法有哪些
近年来无痛分娩的方法可归纳为：①精神性无痛分娩；②药物性无痛分娩；③吸入性镇痛或麻醉；④区域阻滞镇痛法。以上四类方法，各有利弊，在选择上要根据产妇与胎儿的具体情况来定。作为产妇更要遵从医生的意见。

无痛分娩的要求是什么
选择任何无痛分娩的方法，都要做到以下几点要求：①使产妇与胎儿安全渡过分娩的全过程。②是产妇愿意接受的无痛分娩法。③无痛分娩法的实施使产妇感觉到镇痛完善。④对母体和胎儿的循环及呼吸无抑制。

什么叫精神性无痛分娩
所谓“精神性无痛分娩”，即在整个分娩过程中，应用各种非药物治疗方式，从各方面消除孕产妇的顾虑和恐惧情绪，使产妇积极参予分娩活动，正确做好助产动作，使大脑皮层始终处于正常活动状态，以发挥调节分娩活动的功能而顺利无痛分娩。
本法主要包括：
①产前教育：产前教育是该法成功的关键。 可通过医护人员或产妇自学妊娠与分娩的基本生理知识，纠正“分娩必痛”的错误观念和恐惧心理，使其对生理的分娩现象有一正确的认识和了解。保持情绪稳定，精神愉快。
②锻炼助产动作：锻炼助产动作的内容包括腹式深呼吸，按摩腹壁，压迫与屏气等，其目的在于应用各种手法控制来自子宫的刺激，以提高镇痛效果。
③照顾与支持：产妇在分娩过程中由医护人员陪伴，给予精神上的鼓励和周到热情的护理，以增强产妇的信心。“家庭式分娩”即在整个产程中由丈夫及家属相伴，从而消除心理上的恐惧和焦虑。

镇痛分娩三步手法怎样做
为配合精神性“无痛分娩法”，这里介绍“镇痛分娩法三步手法”，供孕妇进入分娩第一阶段时应用。
（1）腹部深呼吸每次宫缩出现时，进行一次腹部深呼吸。也就是宫缩开始时深深吸气，轻轻换气，一直到宫缩消失，才把气体呼出，反复进行。
（2）按摩腹壁用手按摩下腹部，宫缩时配合深吸气，双手从两侧向腹中线移动，呼气时双手向外侧移动。
（3）压迫手法阵缩时用手压迫感觉不适处，如用拳头顶住腰骶部的酸胀处或用手指压迫耻骨联合处。
经临床实践，“镇痛分娩三步手法”效果很好，值得提倡。

什么叫药物性无痛分娩
在产妇分娩过程中，医生根据产妇与胎儿的具体情况，通过不同用药方法或途径，应用一种或几种药物，使产妇在分娩过程肖除疼痛的感觉，达到安全自然分娩，称为药物性无痛分娩法。

孕妇服用哪些止痛药对胎儿有害
孕产期是相对禁用药物的时期。据报道2％的出生缺陷与妊娠期滥用药物有关，在孕产期慎用或禁用的药物中，有不少是止痛药，常见的有以下几种：
（1）阿司匹林孕早期若大量服用，可致胎儿神经系统和肾畸形。妊娠末期大量服用，可影响凝血机制，引起新生儿溶血和出血倾向，出现新生儿头颅血肿和消化道出血，也可引起新生儿高胆红素血症，易出现死胎、死产、小样儿。
（2）非那西汀常规剂量对胎儿及新生儿无影响，大量服用可引起变性血红蛋白血症、肾畸形、肝损害、贫血等，新生儿皮肤发紫、无力、嗜睡、气急、烦躁及出现溶血性贫血。
（3）保泰松妊娠末期服用此药，易引起新生儿高胆红素血症。
（4）水杨酸钠妊娠早期服药可造成血管、骨骼畸形；孕晚期服用，影响新生儿肝脏的解毒和排泄功能，减少凝血酶原，易引起新生儿出血倾向。但一般剂量不易发生上述不良反应。
妇女在孕产期服用上述解热镇痛药，要在医生的指导下服用，不可自己乱服用。

分娩时应用麻醉药止痛会不会影响母亲和胎儿健康
一般说来，分娩是正常的生理现象，虽然有一定的痛苦，如果能够掌握无痛分娩法的三步手法和自我调节好，以不用药物为最好。对有的产妇心情过度紧张，对疼痛过度敏感，分娩过程中喊叫，体力消耗太大，导致宫缩乏力，造成难产，可考虑选用药物无痛分娩法。常用的药一般分两类：镇痛药和镇静药。镇静药包括静脉和肌肉注射异丙嗪、安定等。以达到镇静，止吐、镇痛、减轻恐惧及焦虑心理。镇痛药可用度冷丁肌肉注射，也可与镇静药合用。
在国外，产妇分娩时还应用氯胺酮、笑气（氧化亚氮）等。国内已开展用硬膜外麻醉以减轻疼痛。产妇使用镇静麻醉性止痛药时一定在医师指导下必要时应用，药量不宜过大，而且仅仅于第一产程应用，即子宫开始出现规律性收缩到子宫口完全开大的这段时间。用药后还应严密观察血压、脉搏、呼吸，以及胎儿的心跳、宫缩，产程进展情况。上述药物一般是比较安全的，只要用药时机、药量掌握适当，一般不会影响孕妇及胎儿身体健康的。