小儿肺炎
肺炎是不同病原体所致肺部炎症。在发展中国家;本病为小儿常见病之一。
[病因]
在我国主要病原为病毒,其次为细菌,支原体、衣原体、真菌等。当病原确定时,又分别称合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎等。由于小儿呼吸道解剖生理特点所决定,绝大多数小儿(婴幼儿、学龄前期儿童)患的是支气管肺炎。全年均可发病,但以秋末及冬季发病达高峰。
[症状]
起病急,在上感后数月内发病,两肺均有炎症存在。咳嗽是肺炎患儿主要症状,开始是一声声干咳,后期咳嗽伴喉中痰响。
发热:不同年龄,不同病原体所致肺炎发热的程度,热型不同。可有弛张热,(一日之内体温波动在摄氏2~3度之间);也可以有稽留热。(体温持续停留在高体温不下降)。一些小儿肺炎时可以不发热,甚至体温不升(重度营养不良患儿、硬肿症伴有肺炎的新生儿)。
气促:表现为呼吸频率加快,鼻翼扇动、口唇青紫、三凹征(吸气时胸骨上,肋缘下部及肋间肌间凹陷)。极重症可有呼吸节律不整、呼吸衰竭,最后呼吸停止。
肺炎病儿不仅有上述表现,还可以有胃肠道症状,如食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等,也可以出现烦躁、精神萎靡;重者甚至抽疯昏迷。如果请医生查体,可发现肺部有较多中小水泡者及干性罗音。重症肺炎可以出现循环系统、神经系统等的病变,心力衰竭就是最常见的合并症。
胸透、胸片检查:可发现肺野有不同程度的病变。
[治疗]
用药原则
1.一般轻症肺炎,特别是考虑肺炎球菌性肺炎,只选用青酶素治疗,而细菌不明确者可选用二种抗生素,球菌和桿菌兼治。
2.重症细菌性肺炎,常用二种抗生素治疗,金黄色葡萄球菌性肺炎,应选用对金葡菌敏感之二种至三种抗生素联合治疗,且疗程多在3~6周左右。
3.病毒性肺炎,如考虑是腺病毒感染,首选病毒唑,且应早期应用,疗程3~5天,或应用干扰素治疗。
4.严重中毒症状,病情笃重,或喘憋严重者,或有胸膜炎,脓胸者,可短期3~5天应用激素。
5.出现严重合并症或并发症者,应及时分别处理。
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