临终关怀应有的认识

一、认识临终病人的心理变化
二、正视临终病人的需求
三、给予临终病人的协助
[注释]

有生必定有死，新生的喜悦常常令人忘记死亡的哀恸，人间也不知这边生命的结束原来是那边新生的开始。在这一生一死之间，只知道自己的悲伤，而忽略了关怀临终者的身心状况。因此，如何使临终者获得良好的身心照顾，是死亡的尊严，也是“生权”的重要课题。

　　临终关怀的主要目的，在使临终者面对人生最后阶段，能认识死亡并接受死亡，心中不生忧怖苦恼，进而安然面对死亡，并不一定要以延长寿命或苟延残喘为目标。临终关怀同时也给予家属精神上的支持与鼓励，协助他们度过此一生离死别的时刻。因此，佛法对临终的常识，成为临终者与家属双方最佳的心灵救护。

　　佛教最早的临终关怀机构，是设在印度只洹精舍的“无常院”□，目的在使病患能兴起往生西方极乐世界之想，这是根据弥陀净土法门的思想而来□；中国的禅林更设有“安乐堂”或“涅槃堂”、“喜乐塔院”、“安养中心”等，内设堂主，职司看护病僧的工作□；现在的寺院则设有“如意寮”或“安宁病房”，专为病患服务。此外，《十住毗婆沙论》的《解头陀品》□、善导所着《观念法门》及道宣的《四分律行事钞》之《瞻病送终篇》，也对临终关怀有明确的记载；今日日本田宫仁甚至提倡“毗诃罗”，作为佛教社会福利的末期护理中心□。这些机构展现了佛教对生命的爱护及对死亡的尊重。

　　现代临终的关怀，有莲花临终关怀基金会、安宁照顾基金会等。此外，各医院设有安宁病房，如：台大医院、马偕医院、荣民总医院等，组织更为庞大，结合了医师、护理师、营养师、药师、物理治疗师等成员，藉以减轻、缓和病人身体的痛苦；并有社工人员、宗教人士的加入，令患者消除恐惧死亡的心理，更由于宗教的力量，能使临终者得到安慰和引导。

　　临终关怀是帮助病人有尊严的走完人生最后的旅程，因此，在护理的时候，应注意以下的事项：

　　一、认识临终病人的心理变化

　　临终者所面临的情绪变化各有不同，家人、义工、慈善人士、宗教师等，都应该要了解，而给予适当的协助。如：

　　□恐惧，要设法使临终者心生喜悦，无诸恐惧颠倒。

□愤怒，要安慰临终者，使情绪平静，万缘放下，不生爱憎。

　　□罪恶，让临终者不要有罪恶感，教他念佛可以消除罪障。

　　□不舍，劝导他对世间的亲人、财物不生贪恋之心。

　　□担心，让病患者放心，不必挂念闲杂人事。

　　□无助，让他知道很多亲人朋友做他的精神支柱。

　　□自暴，鼓励他坚定信心，念佛必生极乐国土。

　　□孤独，不要让病患者感到病床上的孤独。

　　□沮丧，病患者即将离世时，若有沮丧、无奈，应给予适当的安慰。

　　□无知，告诉他将到清净安乐幸福的国土，让他知道未来有无限的希望。

　　二、正视临终病人的需求

　　从事临终关怀者，应为每一位病人制作恳谈资料表，以了解其个别的需求与愿望，或从观察而得知其所求。例如：

　　□希望明白病情。

　　□希望获得别人宽恕。

　　□了解宽恕他人。

　　□希望别人对他的关怀。

　　□与亲友见面。

　　□对生命的了解。

　　□宗教信仰的渴求。

　　□后事的安排。

　　三、给予临终病人的协助

　　□以关心的态度专心倾听他诉说。

　　□让他所爱的人适时给予关怀，并陪伴身旁。

　　□尊重病患者的宗教信仰。

　　□讲说忏悔得救的故事及道理。

　　□安排法师或宗教人士与其谈话，或为其开示说法。

　　□尽可能满足他心里的希望。

　　□共同讨论他心中的愿望。

　　□告知医师，减轻病者肉体痛苦，保持神识清明。

　　□帮助病患及其家属维持正常生活型态，以及预备后事。

　　□保持病人心理的平和。

　　□为他助念，使之提起正念，安然离去。

　　[注释]

　　□系安置僧众中之重病患者，使在临终时能舍离对房舍、衣钵、道具等的贪着。堂内供奉阿弥陀佛立像，左手下垂，执五彩幡，临终者握幡之一端，表示随佛往生之意。后世之延寿堂、重病阁等，即采用无常院之范例。

　　□根据《无量寿经》：“如是昼夜思惟极乐世界、阿弥陀佛种种功德，种种庄严，志心皈依，顶礼供养，是人临终，不惊不怖，心不颠倒，即得往生彼佛国土。”因而临终前的身心平静更显重要。

　　□禅林中，生病的僧人用以疗病、休养的处所，含有祈求延长色身寿命而延续法身慧命之意，故称延寿堂。又作延寿院、延寿寮、将息寮、省行堂、重病闾（阁）、涅槃堂、无常院（堂）。其中，“省行堂”之名，概取“省察行苦，以兴悲智”之意。又于延寿堂看护病僧，司掌堂内日常汤药等五味之供需，洗濯床席衣被，或劝化施主筹办等事宜之职者，称为延寿堂主，略称堂主。据《禅苑清规》卷四“延寿堂主净头条”载，堂主一职，须延请堪能宽心耐事，道念周旋，安养病僧，而善知因果之人任之。

　　□《解头陀品》云：“比丘虽受尽形阿练若法，有因缘事至则入塔寺，佛法有通有塞，非如外道阿练若，名常乐空闲静处，于一切法不舍空想，以一切法体究竟皆空故。问曰：有何因缘故，来至塔寺？答曰：一、供给病人；二、为病者求医药具；三、为病者求看病人；四、为病者说法；五、为余比丘说法；六、听法教化；七、为供养恭敬大德者；八、为供给圣众；九、为读诵深经；十、教他令读深经。有如是等诸因来至塔寺。”其中一至四都属于临终关怀的范围。

　　□毗诃罗，有身心俱安、止住静寂、寺院精舍等义。任职于佛教大学佛教社会事业研究所研究员的田宫仁，以“佛教与末期护理”为研究论题，认为佛教社会福利事业应该重视实际行动，因而提倡以“毗诃罗”为背景，设立末期护理的机构。