佛教医疗观----预防胜于治疗

印度属于热带气候，经常艳阳高挂，吹的是热浪火风，酷暑异常。如此的环境，稍一不慎即感病苦，甚至流行传染病。根据律典的记载，佛世时，王舍城（Rajagrha）、毗舍离（Vaisali又名广严）城、温逝尼国（Ujjayani）等，都曾遭受疾疫的侵袭，以致造成「病死弥盛，送出城门，丧车相及」的惨状。因此，释尊为使僧众免于疾疫的困扰，开示了预防胜于治疗的对策。归纳起来，不外是改善生活环境、注意环境和个人卫生、养成良好饮食习惯等。
　　一、 改善生活环境
　　如前所说，佛在世时，王舍城、毗舍离城、温逝尼国，曾遭受疾疫的侵袭。疾疫流行的原因，律中说是「非人」「行疫灾鬼」作怪所致。那么，王舍城如何遭受「非人」、「行疫灾鬼」的侵袭？什么原因灾疫才得以停息？依据《根有》广律记载：王舍城被邻国军队侵入，践踏苗稼；继遭大雪雹，损伤农作物；又兼「五百泉池，自然涸竭，天复无雨，国中饥馑，人亦不安，城外流水，咸散毒药」的情况下，才招致「非人得便，起大疾疫」。
　　由上，可知王舍城传染病流行，实是天灾人祸所引起。即战争、久旱、饥馑导致疾疫丛生。
　　释尊慈悲，为解除众生因天灾人祸所带来的灾难，尝致力于消弭战争；促进于国族和平；亦奖励僧众，用心维护绿色水库，以调节气候，避免酷热、干旱，带来病害。
　　在调节气候、改善环境方面可分酷热和严冬两季节来说。
　　（一）、在酷热时候，根本的解决之道是多种树木。因为树林是最好的绿色水库，它可以调节气温，防止水灾，防止干旱。律中记载有次，摩揭陀国影胜王，在王舍城附近，童山濯濯的胜身山，建大法会。国内善信云集，时当暑季，山中无树，大众无处荫凉，被酷热所困，难过异常。因而释尊开示佛弟子，树可荫凉，僧众可多种树造林。并教导种树和照顾树的方法。
　　种树、等树长大，需要数年时间，可说是费时费力的工作。故佛弟子应善加维护，勿任意砍伐树木，焚烧林野。律中把这两件事，制限为「坏生种」戒，和「造大寺」、「造小寺」戒，以及〈杂犍度〉的「不放火」事。
　　此中，「坏生种」和「造大寺」戒的事缘都是佛弟子为了建立寺院，而随意斩伐树林，世尊遂加以制限的。而「造小寺」戒的事缘，虽未言因砍伐树木而制，但观其精神，是和「造大寺戒」相呼应的。
　　酷热的气候，除了种树以调节气温之外，尚可用改善住处、改善穿著、喝水、持扇等方式，舒解暑气。在住处方面释尊指示，若比丘露地坐，可用遮阳「幕」遮太阳，以免日光直接照射而感不适。又可作「地窟」；「招凉舍」；「疏堂」等，以避暑气。若湿气太重，引起痰症，可作「大舍」，四边安檐、柱固定。衣着方面若实在太热，于自己房内，可以「但着下裙，及僧脚崎，随情读诵，并为说法，作衣服等，于四威仪，悉皆无犯」；亦可穿「疏薄衣」等，以消解暑热。此外，可「持扇」扇凉；若热渴逼身，应蓄「水罗」，滤水饮用，或蓄「饮水铜盏」，取水引用。又为方便外出的行者，或来寺参观的信者，寺中应「置净水瓶，供渴乏者」随意饮用。而炎夏时节，营作寺务，应该在午前，可减免热暑疲累。
　　（二）、在严冬季节，僧众应如何御寒呢？住处方面，寺院之作，可避暑、防寒，是不言可知的。若风雪来袭，实在太冷，释尊开示可作「温堂」，寒冷时居住。衣着方面，以「三衣」御寒。若在雪地，可穿「富罗」，以防霜雪侵害，致双脚劈裂。而行者外出时，应随身携带坐具，以免寒夜遭冻致病。若寄宿俗家，卧具不足，不可独占，致他人苦寒。又比丘不可披长毛。不过，若寒冷时，得长毛，应该「毛向外披，但得端坐，不合经行」。若俗人供养厚白迭帔，纵使天寒，不可披出寺外游行，应「于彼衣上，将染色物覆已方披，若僧只衣，帔内以物替，外将物覆，然后方披」。又天寒地冻，比丘可受「床」，以免卧在地上，着凉受病。而在冬季，营作寺物时，应在午后作；若营作比丘的卧具，虽不满六年，但已不能御寒，可向僧伽乞「六年内更作敷具」羯磨，作新卧具使用。
　　此外，较特殊的是，有比丘住在小精舍，难耐苦寒。居士供养「日光珠」，释尊慈允「若须日光珠者，听蓄，随时出火」取暖。此「日光珠」，律中未明何物所作，不知是否如今「怀炉」之类？
　　二、 环境和个人卫生
　　在日常生活上，维护环境整洁，注意个人卫生，都是避免染病的重要一环。
　　（一）、在维护环境整洁方面，如前所说，树可荫凉，佛弟子应爱惜绿色资源。既然树可荫凉，佛弟子就不应于「树林下，大小便利」，以免污秽臭气，破坏环境，而无法享受荫凉之乐。又不应随意在「青草上」、「水中」、「温堂」、「空宅」、「无草处」等地方，大小便利。亦不得把大小便、咦唾等不净物，任意丢弃在青草上，或墙外，致粪秽狼藉，遭人讥嫌。既然不可随处大小便，寺院、精舍，应在「寺后西北隅」作厕所。厕所要安装「门扇」、「横店」。厕所外面，应放置「洗手足处，及着瓶处」；亦应放木履，上厕时穿著。欲入厕，不可仓促闯入，应「弹指謦咳」，令人知晓。僧中大众，应轮值打扫厕所，安置草叶、泥土等，以防臭气外泄，或损伤飞虫。
　　另外，寺里要作浴室，以免僧众因在屋檐下洗浴，而污损壁画。寺中的东南角，作洗脚处，以免随地濯足，招致虫蝇乱飞。寺中四角柱下，各安唾盆，免得随处咦唾，致污秽寺地，令人恶心生厌。寺中亦应作小水坛，洗钵盆用，以免洗钵水，招来蝇蚁等。
　　而寺院内外环境，必须时常打扫，保持清洁。释尊开示扫地有「五胜利」，并规定以后寺里大众，应定期集合，一齐大扫除，整理环境。吃饭的斋堂，亦应注意整洁，如释尊说「食处，应先洒水，次扫全净，然后敷座，方成应法」。
　　（二）、关于个人卫生方面，律中有这样的记载有比丘在营作事务，或打扫环境后，满身都是尘土，方服也污垢不洁，就到聚落托钵乞食。被世人讥嫌不如佣作人。佣作人尚且知道在吃饭前，先放下工作，挥去尘土、洗净手脚。而沙门释子，竟不知整洁容仪，就邋遢地到聚落乞食。于是，释尊规定「准量日时，早须休作。若乞时者，当整容仪，方行乞食」；「既扫地了，除去粪秽，应可洗身，若不洗者，以水湿手，拭去尘坌，洗手濯足，如常所为」。工作完了，要整洁容仪，而出外游行，欲到寺里，亦应「随有水处，安置衣钵，抖擞衣已，次浴身体，下至手足，洗灌尘垢，添净水瓶，方以破布，拂拭皮鞋，然后披衣，容仪详审，徐行入寺」。
　　由上记载之事缘，可知僧众应当留意清洁卫生、齐整容仪等，才不致惹来不必要的讥嫌。又招致讥嫌，是对整个僧团声誉的负面影响；而若因不洁，引起病苦，或感染他人，将造成个人乃至大众生命的威胁。所以律中教导僧众不可故意把石头丢到水沟里，致秽恶臭水，溅污他人衣服。而衣服当用衣架，或葛蔓、绳索悬挂，不可随处放置，以免垢腻，或被虫蛀。道行外出时，三衣应用「袋」装，挂置肩上，免得日晒雨淋，或沾染尘垢。又僧众应在屏隐处嚼杨枝、刮舌垢。事了，杨枝用水洗过，方可丢弃。比丘日常应持「面巾」，擦拭头面垢腻；常「洗浴」、「洗足」、剃发、剪爪、除爪甲垢。剃发时，要换穿「剃发衣」，剃了应洗浴，至少洗五肢（头、手、足）。而洗澡后，不可身体湿淋淋就披上衣服，应用「拭身巾」擦干。又应量作「覆疮衣」，遮盖疮口，以免伤口恶化，和脓血染污僧服，且应经常换洗。而女众应蓄月期用的「病衣」，大众病衣，不可私用等。
　　由此我们可知，维护环境整洁，是大众应有的公德心，也是大众应尽的责任。而卫生问题，不只是个人问题，在缘起相依相成的世间，个人卫生，影响所及，是整个僧团、社会、国家。所以要预防生病，杜绝病菌感染，大众应同心协力，共同维护环境整洁，和注意做好个人卫生。
　　三、 良好饮食习惯和饮食卫生
　　要杜绝病苦的侵袭，除了上面所说的改善生活（居住）环境；注意环境和个人卫生之外，还要养成良好饮食习惯，注意饮食的卫生，以免病从口入。
　　说到养成良好饮食习惯，和注意饮食卫生，不禁令人怀疑，佛弟子赖托钵乞食，以维持色身；又当檀越布施时，佛弟子应随他所施，而不能要求施物的内容。那么，如何作得到注意饮食的清洁卫生呢？
　　（一）、养成良好饮食习惯方面，释尊开示弟子，饮食要知量知足。不暴饮暴食，贪得无厌。希望佛弟子，能知量知足，「于好于恶，勿生增减」的养成良好饮食习惯。
　　（二）、注意饮食卫生方面，佛弟子托钵乞食，是无法要求施物的。而僧众可以掌握的是，装食物的餐具──钵，要擦洗干净、保持干净；托钵回来的食物，不要放太久，以免变质；以及注意饮水清洁等。
　　律中规定佛弟子用水，应用「水罗」滤过，方可饮用，不得「受用虫水」；若、蜜、糖、油、醋、水浆、及醋乳、酪饼、果等中有虫，亦不得受用。因为受用有「虫」的食物，是杀生、伤慈的行为。另外也有释尊不愿佛弟子因饮用有「虫」之不洁食物，而感染病苦的因素。
　　律中制定佛弟子不得在「水中大小便」。当年，释尊将入灭，与侍者阿难前往拘尸那途中，在波波城附近，因背痛、口渴、嘱阿难往脚俱多河取水。适巧五百乘车渡河，水皆浑浊，不得清水。阿难以浊水奉佛，在结集会上，还被大迦叶指责一番。从此事件来看，亦可体会不得「水中大小便」，以保护水源清净之重要。另一方面，若随意在「水中大小便」，或把粪秽不洁之物，丢弃水中，不仅污染水源，亦容易感染传染病。
　　另外，律中有食「曾触食」（或作「残宿食」）戒，其事缘是有位哥罗比丘，每次出外乞食，若得到的食物中，是「湿饭者，以钵受之；若是干饭，置钵巾内。既得食已，所有湿饭，当日食之；干饭晒曝，举之瓮内。若遇风寒阴雨，即以暖水润渍，用充其食」。这种举动，被释尊知道了以后，释尊嫌毁哥罗不寂静，不知少欲知足，而赞叹知足常乐之道。亦即食「曾触食」，是不寂静、不知足的行为。不过，这个事缘亦可从饮食卫生来看吧！印度隶属热带气候，在酷热的气温下，食物的保存时间不长。早上的饭菜，午后可能已馊了，何况隔夜、或更久呢？释尊制不得食「曾触食」，该有卫生、健康的考量吧！
　　关于饮食卫生，律中还有一记载。事缘是大世主（大爱道）比丘尼，出外托钵，乞得满钵食物。在归途中，被婆罗门吐唾，污染了钵中的食物。释尊遂制「尼乞食时，应持钵络，掩盖而去」。如此，可遮尘土，亦方便擎拿。
　　佛弟子要注意饮食卫生，相对的亦不可忽视食器的清洁。释尊开示若装酥蜜、油、沙糖之瓶，油腻难洗时，可「取置深水中，渍七、八日，待诸鱼鳖，唼尽油腻」；而「凡是钵者，当须净洗」；不应「随秽恶地」、「随何地」放置钵。律中记载有一边国地方，居民彼此都很生疏恶贱，纵使是自己父母、兄弟、姊妹，也是不相往来、亲近。所以，释尊叮嘱比丘若到此国乞食，可于「巷陌乞食之处，作小曼荼罗坛，应置钵已，在一边住，心缘于钵，有施食者，令着钵中」。如此，本来不可随地放置钵，但为适应边国民情，故方便的作一小坛，放钵乞食。这种情形，亦应是戒律是随方毗尼的确证。
　　以上，是有关于养成良好饮食习惯，注意饮食卫生，以预防、杜绝病苦的问题。虽然《根有》广律在这方面的着墨不多，我们从有限的资料，仍可体会到释尊对僧众饮食习惯、饮食卫生的关心。