字里藏医：安定

　　北京有个安定医院，专门治疗精神疾病。人们经常服用的治疗失眠的药也叫安定。还有一种治疗早搏、心律不齐的药叫做心得安。情绪、情感、精神的不安、不定，确实是困扰现代社会人们的主要问题。

　　“安”是会意字，有女在家，有家护女。女属阴性，主内主静，主封固闭藏。《素问·阴阳应象大论篇》中说：“阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。”所以“安”有保全、稳定、静谧的意思。

　　从风水、堪舆的理论来讲，三面环山封闭，一面开口出入的地势被称为安。因为它易守难攻，有安全保障，适合定居建设城市。中国城市凡是地理环境符合上述条件的，一般都以“安”字命名，比如长安、临安、安阳、淮安、黄安，等等。

　　建城是这样，盖房子也是一样。汉武帝有金屋藏娇的典故。普通人也渴望安居乐业。安居不是定居，正如歌中唱道：“我想要有个家，一个不需要多大的地方，在我受惊吓的时候，我才不会害怕。”杜甫有“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜，风雨不动安如山”的梦想，是因为他的草堂被狂风卷去了屋顶，自己的身体在凄风苦雨中瑟瑟发抖，不安和渴望安全的心情油然而生。普通人身体得到了庇护，内心才会感到安全。强者以天为被，以地当床，四海为家，无处不安。弱者即便是待在保险箱里面，一样感到恐惧紧张，没有安全感。

　　就安身立命而言，欲求“形与神俱，度百岁乃去”，就必须像《素问·上古天真论篇》所说的那样去做：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。”人神最贵，心为君主之官，为藏神之所。心包为臣使之官，护卫心脏。人神若得心血涵养，心包卫固，自然安生。《黄帝内经》数次提到了“五脏安定”一语，就是由于五脏属阴，主藏精气神而不泄。

　　如果人的情绪出现剧烈变化，就会突破心包，搅扰心神。中医七情致病学说详细精确地描述了这一病理变化规律。正所谓“怒则气上，恐则气下，惊则气乱，忧思则气结，悲则气消，喜则气缓”。常人皆知五脏六腑，学中医的知道应该是六脏六腑，还有手厥阴心包一脏。说白了，心包就是包裹在心脏、血管外面的脂膜，也叫膏肓。此脏前募膻中穴，后出厥阴俞、膏肓俞，与三焦相表里，触及元气，为心脏做护卫，触及心神。心包形气俱足，则充满喜乐。《素问·五藏生成篇》云：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”心包形气不足，或邪气过盛，就会伤及心脏，殃及心神。轻则心神不定，出现心慌、心悸；重则门户洞开，出现心神外露，惊恐不安。

　　如果人的感情出现剧烈的变化，就会直接伤心扰神，出现比情绪变化更为严重的症状。所谓感情，简单归结起来，就是爱恨情仇、贪嗔痴怨。人人皆渴望的怦然心动、心头鹿撞，玩的就是心跳的感觉，其实就是触动心神。产生美好感觉的同时，也孕育着深深的危险。动心出神之时，神明失去封藏，最易受到伤害。轻则黯然神伤，重则失魂落魄，甚至神明消灭，变为异物。很多为情所伤的人都会出现令人不安的症状，表现为莫名的恐惧，没有安全感，敏感多疑，害怕黑暗、声音，等等，其实就是心神散乱、失落的表现，《黄帝内经》谓之“神殚散而不藏”。凡动物本能，感知危险之后，一则奔逃，一则拼命进食，储存能量。很多抑郁躁狂的病人，也有类似的无目的出逃的倾向和不可抑制的食欲增强。

　　治疗这种不安的症状，轻度的应该补益心气，使用安神之药，比如人参能“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”。填充心血，用血肉有情之品，还有阿胶、鸡子黄，等等。重度的应该先驱心中邪气，针刺十三鬼穴，艾灸膻中，使用矿物药，比如朱砂、琥珀、龙骨，等等。

　　“定”也是会意字，有留止于家的意思。《大学》：“知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。”定就是相对静止、不变不动的意思。同义词有固定、决定、稳定、镇定，等等。

　　所谓的心神不定，大致有三种情况。一是不知所止，贪婪的欲望无限膨胀，“贪心不足蛇吞象”。司马迁说过：“欲而不知止，失其所以欲。有而不知足，失其所以有。”反观当下社会，人心浮躁，物欲横流，上至贪官近乎病态地疯狂攫取以至于失身丧命，下至百姓竞争攀比，伤心劳神，都属于此列。

　　心神不定的第二种情况是散乱，难以聚精会神、集中精力。军事作战有集中优势兵力、各个歼灭敌人的战术。人在使用有限的精神的时候，如果能专心致志，攻其一点不及其余的话，往往能收到事半功倍的效果。反之，如果四处出击，面面俱到的话，则事倍功半。看看现在的学生学习的时候听着MP3，嚼着口香糖，开着电视，晃着腿，摇着笔的样子，就知道他们的心神是多么的不定。

　　心神不定的第三种情况是迷惑，也就是面对多种选择不知所措，所谓五心不定，输个干干净净。此类情形我在《疑惑》一文中已有论述，在此不再赘述。

　　心神不定大多源于心火。轻度的可以采用食疗，食用冰糖莲子、苦丁茶会有帮助。重度的就需要用苦寒泻心的黄连、胆星了。其实最好的方法就是静坐、站桩，肾水上济，津液满口，吞咽入丹田，心火自降。

　　总而言之，“安”和“定”只是近义词，很多人现在混用了，当他们说自己内心不安的时候，其实想表达的是内心七上八下不定的感觉。不安和不定中医辨证不同，一虚一实，治疗也截然不同。

　　孙思邈在《大医精诚》开篇就说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”起码说明医生先安定，才能让患者安定。当医生的基本生活得不到保障，为衣食住行发愁的时候，当医生算计医药代表给的提成的时候，当医生为股票的涨跌牵肠挂肚的时候，他怎么会静心，聚精会神为患者检查，体会病机气机的变化，耐心细致地给予治疗？当社会大环境逼得医生缺德的时候，受难的只能是患者了。