纽约医生自创“慈善医保”

每月交79美元，即能全年享受基础医疗服务，这便是纽约AMG医疗集团主席约翰·穆尼（John Muney）开创的“慈善医保”计划：使患者的医疗开支达到最低。

纽约AMG医疗集团主席约翰·穆尼

每月交79美元，即能全年享受基础医疗服务，这便是纽约AMG医疗集团主席约翰·穆尼（John Muney）开创的“慈善医保”计划。22日，穆尼医生接受本报记者电话采访，讲述了他开创的医疗保险模式：即构建医疗服务的提供者（医生）和消费者（病人）之间的直接联系，摒弃无关的中间商和机构管理费用，使患者的医疗开支达到最低。

“夹心层”病人的福音

马克·安东尼是纽约皇后区的一名建筑工，从5年前开始，他就再也付不起每月数百美元的商业医疗保险，但他又不在政府针对贫穷人口的医保覆盖之内。

而加入穆尼医生的医疗计划后，像安东尼这样的“夹心层”不再为有病无钱医担心。“我的父母都有糖尿病，能够定期检查身体让我舒了一口气。”

在穆尼的新型医保制度下，每月79美元享受的基础医疗服务包括上门探访、现场救治、小手术、理疗、化验、妇产保健等。虽然住院费和药费另算，但穆尼说，一位药商在了解他的计划后，同意为穆尼的病人提供折扣的药品。

此外，这种模式也没有商业医疗保险中针对申请人的复杂评估体系。穆尼说，“我的计划没有限制，任何人都可以加入。”

美国医保投入居全球首位，但仍有至少4600万美国人没有商业医保，也够不上政府医保标准。奥巴马上台后，誓言医疗改革，降低医疗支出成本，扩大政府医保覆盖面。

互助医疗期待规模化

AMG医疗集团在纽约五个区都设有诊所，目前约有600人加入穆尼医生的医保计划，约占其诊所接收病人的18%。医生估计，当加入的人数达到4000人时有可能实现盈利。

“说实话，我并没有在盈利上有太多期待，只是想提供普通人财力能够支付的医疗服务。我目前的事业做得很大，让我有资金、有设备实践这个项目。也可以说，这个项目是慈善和盈利双重考虑的结合。”

穆尼医生说，这一想法源于去年夏天，他的许多病人失业后无力承担医疗保险，而预防胜于治疗，没有医保的人通常熬到病情加重才去看医生，“于是我想，或许我可以为他们提供平价的医疗服务，让他们继续能来检查，而不是熬到病重。”

现在，穆尼的难题是如何让人们相信“确实有这么好的事儿”，从而吸引更多的人加入到计划中来。“上周我去看一个病人，他说医生你还没有给我大的账单呢，我说没有其他账单了。”

并非“一个人在战斗”

“这不是医疗保险”，穆尼一直强调。他更愿意将自己的项目看成一种会员制的医疗互助计划。

另一个原因是，若称之为“医疗保险”，保险和税务部门会找上他。今年二月，他收到了州保险管理部门的一封指导信，要求即使是预防性的出诊，也要收取费用。

今年三月，多家美国媒体报道了穆尼遇到的麻烦。有民众表示，“一个有热情的医生希望给一些人提供医疗服务，而这些人本来没有机会得到这种必须的服务。但是却不能做下去，为什么？就因为他把保险商们踢出局了吗？”

纽约州议员亚当·鲍威尔力挺穆尼的计划，“他的医疗计划是为了回馈社会，在艰难时刻为社区提供服务。我想，任何人都会认为这是件好事。”4月，纽约州参议员安德鲁·兰泽发起一项议案，免去基础医疗服务提供商受保险法律的限制。

在全美国，穆尼并非”一个人在战斗”。美国媒体称，一些美国医生绕过保险公司、向人们直接提供平价医疗服务的趋势在扩大。比如佛罗里达州的一个医疗集团也制定了类似计划，每年收取1500美元，提供全面的预防性基础医疗服务，九年来，这个项目已发展成为拥有300名医生、10万名会员的网络。

“美国医疗保障体系需要剧烈变革，必须有人打响这场战斗。”穆尼说。

观点 ：“医患关系应排除第三方”

在从医35年、在医疗保险行业干过8年的穆尼医生看来，奥巴马总统的医保改革是“换汤不换药”，最后导致税收增加，而不能从根本上改变医疗开支庞大的问题。

“现在的根本问题是，第三方机构———保险公司和政府，干涉了原本简单的医患关系，而整个系统的复杂化结果是带来更多开支。”穆尼说。

“许多时候，病人们因为交纳了昂贵的医疗保险，总是希望充分治疗，医院出于利润考虑也可能过分的、不必要的治疗。而保险公司为了避免这种行为又制定许多规范和准入门槛，导致费用增加，使得整个医疗体系膨胀泡沫。”

因此，穆尼医生的理念是，排除医患关系中的“第三方”，让医生和患者直接联系起来，建立医疗互助模式