《四部医典》疾病发生的外因

　　明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听，引起病因的外缘有三：①出处；②蓄升；③外缘。所谓出处，是对疾病的产生和蔓延而言；所谓蓄升，是指疾病潜伏、发作的过程；所谓外缘，是指诱发疾病的外因。

（一）出处　在时间、器官、起居行为方面有较低、超过、相反三种情况，从而发生了疾病。时间是指热季（暑季）、寒季（冬季）、雨季（夏季）三个季节。凡热、寒、雨三者的成分都较小时，称之为较低；在这三个季节中极热、极寒、下雨极多者，称之为超过；在这三个季节里热、寒、雨等现象都没有时，称之为相反。在这三个季节里热、寒、雨三者均衡地发生、发展时，则不会发生疾病。

　　当五官与其五境等互相不能配合或过小时，则称之为较低；各个器官对其境域的压力过猛时，则称之为超过的配合；五官与其五境相距过近，或者过远、过大、过小，见到可怕的形象时，则称之为超过的配合。

　　起居行为是指身、语、意三者的活动。各自的境域过小，互相不能配合时，则称之为较低；互相过猛地配合，称之为超过的配合；大便时着力憋气、猛挤、做过十不善的事情等等，都称之为超过的配合。

（二）蓄升　疾病潜伏、发作、痊愈三个阶段的原因、实质、时间是这样的：

　　原因　由于吃了粗糙性质的食物或药物，使火热消失而龙蓄积于体内，于是寒冷发作，油腻火热消失；同样，由于吃了锐利等凉性食物或药物，赤巴便蓄积于体内，火热发作而钝凉消失；吃了沉重油腻性的食物或药物，培根蓄积于体内，火热发作而粗糙等性消失。

　　实质　当龙、赤巴、培根在各自的部位上蓄积起来，形成各自的势力时，就追求与各自的特性不相适应的油腻、粗糙、凉性等效能的东西。这就是蓄积的实质。

　　蓄积起来的这些病因，进入相反的道路后，表现出各自的特征，显示出各种疾病的特点。经过医治，紊乱了的因素在自的部位上平衡起来，这就是疾病痊愈的征象。

　　时间　春、夏、秋三季依次是龙潜伏、发作、痊愈的时间；同样夏季、秋季、冬季依次是赤巴潜伏、发作、痊愈的时间；冬季、春季、夏季是培根潜伏、发作、痊愈的时间。由于春季轻浮和粗糙的外界环境与病人的身体、饮食、起居完全相适应。龙一旦蓄积不能发作，到了夏季风雨增多，寒冷势力增强，随即龙便发作起来。秋季由于温热滋润之故，龙病随即痊愈。夏季湿润清凉，赤巴一旦潜伏，便不能发作；到了秋季湿润温热之故，赤巴病发作；初冬寒凉，赤巴病痊愈。冬末寒冷、湿润、沉重之故，培根病潜伏，不能发作，形成一个团状。到了春季，由于气候温暖，培根病发作；到了夏季，气候轻浮粗粝，培根病痊愈。虽然没有到发病的季节，但由于饮食、起居行为的原因，也有随时发病的情况。

（三）外缘　有共同的外缘和特殊的外缘两种。共同的外缘是季节、魔鬼、不合适的饮食和起居行为、毒品、医生的误诊、前世的恶孽、觉醒等等，都是引起各种疾病的外缘。特殊的外缘：过量服用轻而粗糙味苦的食物，房事过度，饥饿，失眠，空腹劳动过度，大量失血，急性上吐下泻，凉风吹拂，愁苦操劳过度，长期缺乏营养，解大、小便时用力过猛等等，都是引起龙病外缘。过量食用辛辣、锐利、油腻的食物，过度瞋怒，炎热季节的午睡后突然过度活动，负重过度，挖掘坚硬的土地，拉硬弓，竞争，走路遇险，落马跌伤，堕于崖下，关入黑牢之中，受外伤，过量食用肉、酥油和酒，如此等等，都是引起赤巴病的外缘。过量进食甜味、沉重、冷凉、油腻的食物，进食过饱又不活动，白天睡觉，在潮湿的地方睡觉，进入水中，穿着单薄，过多进食生豆、桃子、山羊肉、干肉、脂肪、植物油、陈腐的酥油炒面、陈腐的萝卜、野蒜，吃了烧焦腐烂的或馊了的食物，过多地饮用生山羊奶、乳酪、凉水、冷茶，前面进食的食物没有消化接着又大量进食等等，这些都是引起培根的外缘。

　　以上这些合并起来，就是合并症、综合症的发病外缘。”