《四部医典》疾病的种类

明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。疾病的分类有：①从病因分类；②从依止之处分类；③从形态分类等三种。

（一）病因分类　计有：①今生所生的疾病；②由于前世宿业之故所生的疾病；③以上两种原因混合所致的疾病等三种。今生所生的疾病，系由病因与外缘具备后引起的疾病。由于前世宿业之故所生的疾病，它虽然没有病因与外缘，但病的范围广、痛苦大，是由前世的宿业所致。疾病与宿业混杂者，它有两种情况：①由本身固有的龙、赤巴、培根三者紊乱所致的疾病；②从一些外缘中突然发生的疾病，如中毒、创伤、魔鬼作祟所引起的疾病。

（二）从疾病的依止处分类　如果按照依止处分类，它有男子所生疾病，妇女所生疾病，老年人所生疾病，小孩所生疾病，一种具有共性的疾病，共五种。

（三）形态上的分类　从疾病本身区分，计有龙、赤巴、培根三种。龙病分出总类与具体疾病的差别。其中总类又从疾病种类和患病部位再加区分。从疾病种类区分，龙病有二十种；从部位区分，发病途径有六条。五官方面又有七种显花症［1］，具体疾病差别的区分又有持命龙［2］等五种。这五种疾病又有与培根、或赤巴混合的疾病十种。如是，龙病共计有四十二种。

赤巴病分为总类与具体疾病两类。总类又有从疾病种类与患病部位的区分。从种类区分计有：自性瘫症、变位症、痰唾症、入脉症，共四种。从患病部位区分，有六条发病途径、七种五官疾病。从具体疾病的差别区分，有能消赤巴等五种赤巴病。这五种疾病与龙、培根合并时，会发生十种疾病。以上赤巴病共计有二十六种。

培根病分为本系疾病与旁系疾病两类。本系疾病又分为总类与具体疾病两种。其中总类又有种类和患病部位的区分。从种类分析，有六种胸口症。从患病部位分析，又有六条发病途径、七种五官疾病。具体疾病的差别有能依培根［3］等五种疾病，这五种疾病与龙、赤巴合并时，共计有十种培根病。旁系疾病又分为黄色赤巴症与褐色赤巴症两种。褐色赤巴症又分为溃散症、扩大症、穿漏症、臃肿症等四种。共计培根疾病有三十三种。总计疾病有一百零一种。

从主要疾病区分，有本系与旁系两种。本系疾病是单一型的疾病，明显地显示出各自的特点：增长、极其增长、特别增长；耗损、极其耗损、特别耗损。旁系疾病又分合并症、综合症、灾害三种类型。合并症有一种增长型、六种特别增长型。综合症有病势均匀增长型一种；六种病势不均匀增长型，其中又有两种特别型。与此相反，也有同样种类和同样数量的耗损症。增长与耗损混合后有六种病势共同增长或共同耗损，一种病势耗损、两种病势增长的疾病；同时也有与此相反的六种疾病。增长与耗损型的疾病共计有七十四种。

旁系中的灾害型疾病，有疾病侵入、反转、并发等三种。一个部位上侵入了其他疾病。原来的疾病没有治愈，反而转为其他的疾病。两种疾病同时斗争，称之为并发。这类疾病有二十七种。总之，主要疾病的区分，总计有一百零一种。

从患病部位分析，主要有身、心两个部位。位于心的疾病又分为疯狂症、癔病两种。位于身体的疾病又分为上下、内外、全身等五种。头部五官的疾病有眼、耳、鼻、唇、齿、舌、颚、头、颈项、甲状腺等九种疾病。咽喉部位上的疾病有：喉颈总病、乳蛾症、咽喉阻塞、声音嘶哑等四种。锁骨以上胸部的疾病有：口渴症、呃逆症、呼吸困难、胃口不开、感冒等五种。共计有十八种疾病。位于体内脏腑的疾病有心、肺、肝、脾、胃、肾、胆、小肠、大肠、膀胱、精府等十一种疾病。位于脏腑的总病有消化不良、腹绞痛、痞块、内脏脓疡［4］、热泻、肠炎等六种。位于六腑的疾病有腹泻、呕吐两种。以上共计有十九种疾病。

位于下半身的疾病有痔疮、肛门瘘管、便秘症、尿闭症、尿频症等五种。位于体外的疾病有皮肤、肌肉、脉道、骨骼等四个方面的疾病。皮肤病有白癜风、疥疮、牛皮癣、金钱癣、黄水疮、梅毒、疣、雀斑及其他疾病传染给皮肤者共十种。肌肉的疾病有甲状腺肿大、淋巴结疖症及其它疾病传染于肌肉者共三种。脉道疾病有白脉症、黑脉症及其他疾病传染于脉道者共三种。骨胳病有关节类、腿足部象皮病及其它疾病传染于骨者，共三种。位于肌肉、骨头的疾病有痛风病一种。以上共计二十种疾病。

位于身体内外的疾病有赤巴病、褐色赤巴症、水肿、臌胀、痨病、六热病［5］、扩散症［6］、紊乱症［7］、瘟疫、天花、疔疮、合毒（梅毒类）、冷风毒症、蒸气毒症、肉毒症、食物中毒症、草乌头中毒症、狗毒症、虫毒症、蛇毒症、邪魔症、麻风、疖、丹毒、虫病、头部疮症、上体疮症、四肢疮症、颈项疮症等共计三十七种。

总计以上共计一百零一种疾病。

从疾病种类分析，有身体内部的疾病、疮症、热病、零星杂症等四种。

身体内部的疾病有消化不良、消化不良引起的痼疾两种。消化不良的痼疾又分为本性、种类、并发、时间等四点。总之，消化不良症分新、旧两种。新的一种又分为灰色培根［8］、褐色赤巴病［9］、赤巴病、中毒性的痼疾等四种。灰色培根症又分为胸口痛铁垢症、火衰症、声音嘶哑、寒性痛风、消瘦症等六种。褐色培根症又分为溃散症、扩大症、穿漏症、臃肿症、扭绞症、潜伏症、隐痛水肿坠入小肠症、寒症、浪恰症［10］等十种。赤巴症又分为痰涎症、脉症、变位症等三种。毒性痼疾又分为热合毒症、寒合毒症两种。陈旧痼疾分为痞块、肾型水肿病［11］、心脏性水肿病、浮肿、消瘦痨［12］等五种。痞块症又分为血痞块、胆囊痞块、胸痞块、结石症、大肠痞块、虫痞块、脉道痞块、水痞块等八种。肾型水肿痼疾也分为溃散水肿症、滴漏水肿症、淤积水肿症、穿漏水肿症等四种。心脏性水肿病又分为热性水肿、寒性水肿两种。浮肿病分为浮肿症、心脏浮肿症、脾脏浮肿症、黄水浮肿症、肝脏浮肿症等五种。消瘦痨症分为龙消瘦痨症、赤巴消瘦痨症、培根消瘦痨症、灾害消瘦痨症等四种。总之，身体内部的疾病共有四十八种。

疮伤分为同时生出的和突然生出的两种。同时生出的疮症又分为疖、淋巴结肿、内脏脓疡、丹毒、痔疮、腿足部象皮病、肛门瘘管等。突然生出的疮症又从患病部位与种类上区分：从部位区分，有头部疮、颈部疮、上体疮、四肢疮等四种。从种类上区分，有表皮伤、割离伤、砍伤、抓伤、跌伤、洞穿伤、刀伤、粉碎伤等八种。共计十五种。

热症：计有未成熟的热症、热盛症、虚热症、潜伏热症、陈旧热症、浊热症等。

扩散症、紊乱症、瘟疫、热毒症。扩散症分为内扩散症与外扩散症两种。紊乱症分为蔓延的紊乱症、虚紊乱症、温和紊乱症等三种。瘟疫分为羊毛疔、痢疾、天花、喉蛾、感冒等五种。毒症分为合毒症、食物中毒症、热毒症等三种。

零星杂症：计有声音嘶哑症、呃逆症、胃气衰败、口渴症、哮喘症、肠绞痛、虫病、腹泻病、呕吐症、便秘症、尿闭症、尿频症、热泻症、痛风症、黄水症、白脉症等，皮肤痛等，零星疾病十九种。总计一百零一种病。

从灾害、要点、种类、部位等四个方面区分的疾病，共有四百另四种。对于宿孽所致的疾病，虽然进行治疗，但是不会收效，一定会死亡的。对于魔鬼作祟产生的疾病，要做法事予以禳解，求得解脱。对于自然产生的疾病，若不治疗，则会死亡；若进行医治，则会得生。一些疾病即使不进行治疗，也会得到好转。这四方面的疾病共计是四百零四种。

从疾病的状态来说是不可胜计的。从三十五种危害来说，虽区分为单一型、合并型、综合型及灾害型的疾病。若从复杂情况来说，则会产生更多的形态出来，这里一下子也谈不清。但是从基础来讲，龙、赤巴、培根三者和十处损害就包括了所有的疾病。犹如鸟类虽然都能到处飞翔，但是它总离不开天空一样。这就是说，培根、龙所产生的疾病可以归纳为寒性，血、赤巴所产生的疾病可以归纳为热性，一小部分疾病是在寒热之间。

具体的疾病还可以从①病因，②初期情况，③中期情况，④晚期情况来讲。所谓病因，就是发病的内因和外缘。所谓初期情况，只是明显地知道已经患病，但还没有确诊。所谓中期情况，就是将表现出来的所有症状进行细致的诊断，具体的征兆不能混淆。所谓晚期情况，就是疾病在各自的部位下，将其病势完全表现出来的阶段。

疾病的分类，就是从疾病主要的病势方面进行分析、分类、归纳，使其不致混淆。

疾病的主要方面，是指要分清疾病是本系还是旁系以及哪一类型的。疾病的病势，是指由于干湿等环境、季节、本性、患者年龄、病种、饮食起居等等原因而形成疾病的严重与否的程度而言。”

注释：

［1］显花症：即头眩晕，耳鸣，眼花，视物昏暗，天旋地转的综合症状。

［2］持命龙：即索增龙，为五种龙之一（详见注释“龙”条）。

［3］能依培根：即五种培根之一（详见第一章注释）。

［4］内脏脓疡：藏医认为内脏受伤，血液积于体内，引起瘟疫热毒扩散至脉管，坏血与黄水堵塞脏腑脉管，导致肿胀化脓。

［5］六热病：即指肝热、肺热、心热、血热、胆热、脉热。另一解释是六腑（胃、大肠、小肠、胆、膀胱、精府）之热。

［6］扩散热症（占巴症）：是由元气损伤和疾病两种因素引起。主要是血液机能紊乱诱发赤巴热疾，热疾扩散引起疼痛。

［7］紊乱热（丑巴症）：是身体元气被热疾耗尽，从而导致血热产生疾病。

［8］灰色培根症：指以培根为主的合并症之一种。症状是胃痛、吐酸水、经常腹泻、消化不良。今日印象可能是慢性胃炎。

［9］褐色培根症：指以培根为主的合并症之一种。症状是胃痛，食用冷食物或不适宜食物则疼痛加剧，有时还吐血或便血。今日印象可能是胃溃疡。

［10］浪恰症：是一种褐色培根症的缓慢症。

［11］肾型水肿病：泛指脏腑机能紊乱，功能失调导致黄水积于胸腔或腹腔。肾型即由于肾脏功能失调而导致的水肿。

［12］瘦痨症：指肺结核、肺心病、肝炎、贫血等慢性消耗性疾病，均包括在内。