高危妊娠知识问答

什么叫高危妊娠，包括哪些病人
高危妊娠的范畴相当广泛，凡是在妊娠期可能给孕妇及胎儿造成一定危害的，统称为高危妊娠。
高危妊娠包括：
（1）孕妇的年龄小于18岁或大于35岁（也叫高龄孕妇），在分娩时的危险因素增加。
（2）以往有异常妊娠者如自然流产、宫外孕、早产、死胎、难产、新生儿畸形以及有先天性或遗传性疾病等。
（3）各种妊娠并发症（是指因妊娠而引起的疾病）如妊娠高血压综合征、前置胎盘、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母婴血型不合等。
（4）各种妊娠合并症（指原来就患有某种疾病的人妊娠）如妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病等。
（5）此次妊娠可能发生难产者如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、盆腔肿瘤（如子宫肌瘤、卵巢瘤）。
（6）妊娠期接触大量的放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。

什么叫高危孕妇及高危儿
具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。高危妊娠孕妇的胎儿，称为高危儿。
高危儿包括：
（1）孕龄小于37周或大于等于42周（即早产儿或过期产儿）；
（2）出生时体重小于2500克（如已足月称为低体重儿）；
（3）新生儿出生后1分钟Apgar评分0～3分；
（4）高危妊娠产妇的新生儿；
（5）手术产儿（如剖宫产、臀位助产、胎头吸引或产钳）；
（6）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡。

高危孕妇应做哪些检查
由于高危妊娠对孕妇及胎儿都有较高的危险性，因此系统地监护尤为重要。对于妊娠合并症者应配合内科检查；有先天性或遗传性疾病者要进行遗传学检查。在产科方面，临床检查、实验室检查、胎儿成熟度检查等是产前检查的三个主要组成部分，目的是在分娩前预先估计胎儿的情况，尽量使孕妇在受损伤最小的情况下，获得能存活而且健康的新生儿。

如何对待高危妊娠的孕妇
对高危妊娠的孕妇应针对不同的病因进行不同的治疗。如孕妇年龄在35岁以上，以往曾有先天愚型儿或有家族史者，孕妇有先天性代谢障碍（如酶系统缺陷）或染色体异常的家族史者，孕妇曾分娩过无脑儿、脊柱裂者，均应去遗传咨询门诊作有关检查（如绒毛活检、羊水穿刺等）。对妊娠并发症（如妊高征）、妊娠合并症（如心脏病、肾脏病等）应针对各种特点进行特殊处理。在产科方面应注意以下几个方面：
（1）增加营养孕妇的营养状态对胎儿的生长发育极为重要，故应给予孕妇足够的营养。积极纠正贫血，并补充足够的维生素、铁、钙及各种微量元素、多种氨基酸、孕妇不要挑食、偏食，要注意各种营养的合理搭配。
（2）注意休息卧床休息可改善子宫胎盘的血循环，取左侧卧位较好。孕期要保证有午休。
（3）间歇吸氧对于胎盘功能减退的孕妇定时吸氧很重要，可每日2次，每次30分钟。
（4）注射葡萄糖、维生素C可提高胎儿对缺氧的耐受力，尤其是对于有胎儿宫内发育迟缓的孕妇更有利。具体用法：10％葡萄糖500毫升加维生素C2克，静脉缓慢滴注，每日1次，5～7天为一疗程。这有助于增加胎儿肝糖原储备或补偿其消耗，增强对缺氧的代偿能力。
（5）预防早产一旦出现早产先兆，如下腹阵痛、阴道少量流血，应立即卧床休息，并给予抑制宫缩的药物。