佛教医方明研究（上）

佛教医方明研究（上）
　　阳 力
　　佛学号称五明之学，即语言文学之声明，工艺学说之工巧明，医药学说之医方明，论理学说之因明，宗敦实践学之内明。此五学者，几乎囊括世间一切学说，亦是古印度沙门所必修的课程，其学说博大精深，渊旨难测，了无尽穷，故佛教才能在历经沧桑而不毁，迄今巍然屹立。近年来，随着东方文化的弘播，研究佛学者愈来愈多，并逐渐向高级知识层及上层建筑渗透。然而观诸多学者，多是偏向於声明及因明方面的涉猎，在工巧明及医方明方面著述较少，这不能不说是一种遗憾。在五明当中，佛教医方明实际上占有极为重要的地位，它不仅继承了古印度的朴素哲理和原始医学，更复经中土的传承加之历代大德的不断完善演变，已形成了一套独特的医疗理论体系，与中西医相比，可说是有过而无不及，惜後人极少重视挖掘和整理，使这一罕世瑰宝隐藏在三藏十二部中，不被人们窥及，令人叹息。後学一年轻晚辈，不敢妄自舞笔弄文，只能将平素浏览内典之心得体会，略加整理，报告於後，期冀能起抛砖引玉之效，促成十方同仁大德共同来挖掘整理之。
　　上篇（病理篇）
　　一、因缘学说与阴阳根本律
　　什么是因缘?佛学辞典云：因，是指主要的原因，如种子。缘是指次要的原因，如水土阳光。由此因缘相生，便生出谷米来。因缘学说，是佛教的根本思想，亦是佛教的核心学说，其在理论上有一套周密完善的逻辑系统。它认为，法界万物之生起，无不由因缘和合而成，缘合则生，缘散则空，这是谁也否定不了的事实，故佛教以一「缘」字为立敦之基础。有因则能生果，有果则能招因，因果相循，周而复始，依着自己特有的轨道而育造万物。
　　宇宙万物，虽然至广至方，综错复杂，但细细观来，又无一不能离开因缘二字，不论是物还是众生，必需要有适当的因，佐以适当的缘，才能够生於种种不同的形态，出现在种种不同的时间和空间里。万法的存在，亦不离因缘，不管是心法还是色法，都不能离开这个范畴。一旦这些必要的因素消失，那么万法亦同归湮灭。因此，宇宙间万法之生灭，没有不受因缘限制的，它们互相依存，互相发展，在一定条件下还能相互转化。没有一法能先一切其它法之立而独立，也没有一法能後一切其它法之灭而独留。这一观点，与中国医学中的「孤阴不生，独阳下长一十分相似，於後面再论述之。
　　具体分类来说，宇宙万法，可由四缘具备而生起，此四缘者即因缘、次第缘、所缘缘和增上缘。
　　因缘，就是真如万法的种子，种子能起现行，现行反过来又熏习种子。它们互为因果，令宇宙万法能够出现，由於现行本身又成为未来现行的种子，因此，种子与现行，其实非一非异，不可分割。种子是一切万法之因，这种万法成立的主因就叫因缘。万法生起的时候，亦有次第生灭的特性二刚念能导致後念的生起若是前念下灭，後念便不能生起，若没有这种条件，纵有因缘，万法亦下能成立，这种必要的条件，就是所谓次第缘。有了因缘与次第缘，没有适当的外缘引发，种子亦不能现行，犹如植物缺少阳光雨露，虽有变异成长的能力，但不能出现生机，这种为种子所攀附的缘，即是所缘缘。具备了三种缘之後，万法仍下能圆融，仍需要一种增强它攀附外缘的力量，这种缘即是增上缘。具足了四缘，则万法具焉。这就是佛教的因缘学。在中国医学理论体系中，这种缘同样具足，只是转换成另一种名称罢了，道学家称它为阴阳。
　　阴阳学说是中国古代的朴素哲学，也是囊括宇宙万法的一门学科，它最初的涵义是很朴素的，只是指日光的向背，後来引申为气候的寒热，方位之上下左右，运动和静止。古代思想家看到一切事物均有正反两方面，就用阴阳来概括它，并认为阴阳的对立和消长是宇宙的基本规律。故《易经兰》云「一阴一阳之谓道。」
　　阴阳学说认为：阴和阳是一切事物内部所固有的，宇宙间一切事物的发生、发展、变化都是阴阳对立统一矛盾运动的结果，故《素问·阴阳应象大论》：「阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。」精炼地概括了宇宙万物不离阴阳之根本规律。
　　阴和阳，代表着相互对立的、又相互关联的事物属性。《素问·阴阳应象大论》云「天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也：左右者，阴阳之道路也：水火者，阴阳之徵兆也：阴阳者，万物之始也。」一般地说，凡是运动的、外向的、上升的、温暖的、明亮的都属於阳，静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都是属於阴。故《素问·阴阳离合论兰石：「阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万；万之大下可胜数，然其要一也。」
　　它的根本规律，总的来说，可以概括为四个方面，一、阴阳的对立制约，二、阴阳的互根互用，三、阴阳的消长平衡，四、阴阳的相互转化。
　　阴阳的对立与制约，就是阴阳的对立而又统一的矛盾，以维护宇宙万物的平衡。如白天与黑夜，躁动与宁静。阴阳的互根互用，即是阴阳两种属性各自依赖对方而以存活。所谓孤阴不立，独阳不长，二者之间缺一下可，与佛教的因缘学说十分相似。阴阳的消长平衡，就是事物绝对与相对运动规律的揭示，也就是说事物在运动中包含着相对的静止，相对的静止之中又包涵着绝对的运动。阴阳的相互转化，亦就是因果关系，造业即造因，有因才有果，在一定的条件下，果又反过来变成因，再促成果的生长，共同维护着宇宙万法的发展变化。
　　阴阳学说与缘起学说都是朴素的，是先哲智慧的结晶，常言云：大道相通，万法归一。细细看来，缘起学说与阴阳学说，二者之间，又是何其的相似!
　　二、四大与五行
　　四大，即地大、水大、火大、风大，四种物质属性，它是构成宇宙万法的根本物质。因它们周遍一切色法，所以叫做大。又能生出一切色法，故又称为种。以属性而言，地以坚硬为性，属地大。水以潮湿为性，属水大。火以温暖为性，属火大。风以流动为性，属风大。佛教认为：此四种物质乃是构成宇宙万法的根本要素，一切皆由四大和合而成，四大一旦分散，则万法归於坏灭，故云四大本空。以人体而言，毛发爪牙、皮肉筋骨为坚硬性的地大，唾涕脓血、痰泪便利是潮湿性的水大，温度暖气是温暖性的火大，一呼一吸是流动性的风大。以五脏而言，脾主肌肉为坚硬性的地大，肾主水为潮湿性的水大，肺司呼吸为流动性的风大，心肝主火为温暖性的火大。四大种物质，基本上是处於有规律的运动之中，按照各自的属性维持着人体生理平衡，互相制约和互相消长，一旦失去平衡，则机体即发生病变，四大缺一，则成空坏灭，生命即告灭亡。故四大学说在於临牀诊断方面亦有着巨大贡献，《法苑珠林主子·「夫三界遐旷，六道繁兴，莫不皆依四大相资，五根成体。聚则为身，散则归空。然风火性殊，地水质易，各称其分，皆欲求实。求实之理，既难所以调和之乖为易。忽一大不调，四大皆损。如地大增，则形体黢黑，肌肉青瘀，症瘕结聚，如铁如石。若地大损，则四肢损弱，或失半体，或偏枯残废，或毁明失聪。若水大增，则肌肉虚满，体无华色，举身萎黄，神颜伹丧，手脚潢肿，膀胱胀急。若水大损，则瘦削骨立，筋现昧沉，唇舌乾躁，耳鼻焦乾，五脏内煎，津液外竭，六腑沉耗，不能自立。若火大增，则举体烦熳，焦热如烧，癃瘾疽肿，疮痍溃烂，脓血流滥，臭秽竟充。若火大损，则四肢赢瘠，脏腑如冰，焦满凝寒，口若含霜，夏暑重裘未尝温慰，食不消化，恒常呕逆。若风大增，则气满胸塞，腑胸痞膈，手足缓弱，四体疼痹。若风大损，则身形赢瘠，气裁如线，动转疲乏，引息如抽，咳味噫襁，咽舌难急，腹压背蝼，心内若冰，颈筋喉脉尽作鼓胀，如是种种皆是四大乍增乍损，致有疴疾。既一大缨羸，则三大皆苦，展转皆病，俱生煎恼。四大交反，良由苦报。」
　　《佛说医经》亦云：「人身中本有四病，一地二水，三风四火，风增气起，火增热起，水增寒起，地增力盛，本从四病起四百四病。故土属身，水属口，火属眼，风属耳。」以现代中医学的理论体系观点来看，佛教对四大的分类和划分，是十分精确而科学的。
　　在中国医学理论体系中，除把构成宇宙万法物质分成阴阳两大类外，还将其划分成五种物质，即金、木、水、火、上。五行学说，就是论述这五种物质的一门学科，它与佛教的四大学说十分相似，都是以最朴素的、最基本的元素来概括万法的起源。
　　五行者，金、木、水、火、土是也，乃是指事物的运动属性，亦是构成万法的最基本物质，故五行在最原始阶段被称为「五材一。《左传》：「天生五材，民并用之，废一不可。」《尚书》在演绎五材中说得最为明了，「水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也：土者，万物之所生也。」《国语、郑语》：「故先王以土与金、木、水、火杂，以成百物。」这种原始朴素的五种物质属性，经过後世的逐渐演变，遂将五行学说用来阐述事物之间的联系。它认为：任何事物都不是孤立的、静止的，而是在不断的相生栢尅地运动着的，并在运动中维护着事物的平衡。这即是五行学说的基本涵义，因五行学说过於精深和弘博，本文不想以太多的篇幅来论述，滋就以人体生理病理方面来略述之。
　　（一）、五行学说的基本特性
　　五行的特性，是古人在长期的生活和生产实践中，对金、木、水、火、土五种物质进行抽象而逐渐形成的理论概念，用以分析各种事物的五行属性和研究事物之间互相联系的基本法则。如木曰曲直，泛指具有升发、条达舒畅等作用和性质的物质。火曰炎上，指具有温热、升腾作用的物质。土爱稼穑，指具有生化、承载受纳作用的物质。金曰从革，指具有清洁、肃降收敛等作用的物质。水曰润下，指具有寒凉、滋润、向下运动的事物。以地球而言，日出东方，具有升发特性，故属木。南方炎热，有炎上特性，故属火。日落於西，与金的肃降相似，故属金。北方寒冶，与水的特性相符，故属水……。以人体而言，肝主升而属於木，心阳主温煦而属於火。脾主运化而属於上，肺主降而属於金，肾主水而属於水。
　　（二）、五行的相生相勉
　　五行学说并不是孤立静止地将事物归属於五行，而是以五行之间的相生相尅联系来探索和阐释事物之间的相互联系，其主要表现在事物之间的相生相尅律。相生，是指这一事物对另一事物有促进、助长和资生的作用。相尅，是指这一事物对另一事物的生长和功能具有制约的作用。两者之间共依共存，共同维护着事物的平衡，若一方太过，事物即遭破坏。以人体而言，相生相尅之间一旦失去平衡，生理即会发生病变，机理即失去平衡，它们的次序是：
　　木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。（相生）
　　木尅土，土尅水，水尅火，火尅金，金尅木。（相尅）
　　这样以次相生，以次相尅，如环无端，生化不息。故《类经图翼》云：「造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。
　　三、业力学说与病因病机
　　病因，即引发疾病的原因。病机，即疾病发生、发展与变化的机理。中国医学及佛敦医学都有一个明确的认识。即人体各脏腑与外界环境之间，既统一又对立，它们在不断地产生矛盾又解决矛盾的过程中，共同维护体态的变化与平衡，从而保持人体的正常生理活动。当这种动态平衡原因遭到破坏、而又不能立即自行调节而恢复时，人体就会发生病变。《法苑珠林》云：「夫人有四肢五脏，一觉一寐，呼吸吐纳，精气往来而为荣，卫彰而为气色，发而为声音。此人之常数也，天人亦所同也，及其失也，蒸则生热，否则生寒，结而为瘤赘，陷而为癃疽，奔而为之惴，竭而为之焦……。一中国医学在疾病的分类方面认为：引起生理心理的病变原因是多种多样的，诸如气候的异常、疫疠的传染、精神的刺激、饮食与劳逸、持重努伤、跌仆金刀外伤以及虫兽所伤等等。总的概括起来可分为六淫、七情及外伤三类。
　　六淫 即风寒暑湿燥火等六种外感病邪的统称。此六种自然界气候，在正常情况下是万物生长的条件，对於人体是无害的。故《素问·宝命全形论》说：「人以天地之气生，四时之法成。」即是说人依靠天地之气和水谷之气而生存，亦遵循四时生长收藏的规律而发育，所以，在正常情况下，它不会使人致病。但当这六种自然界气候发生太过或不及，以及反常时，人体正气不足，抵抗能力降低，六气就能成为诱发疾病的因素。是故称为六淫，又称为六邪。
　　七情 指人体喜怒哀乐忧思恐七种情志变化，是机体的精神状态，在正常情况下，一般不会使人致病，只有在突然的、强烈的、或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳失调，才会导致疾病的发生。由于它是导致内伤病的主要原因，故又称为「内伤七情」。
　　佛教医学在病因的分类方面有所不同，它包括三个方面，即生理的和心里的以及因果循环报应所致的。超出了中西医学的疾病分类范畴，兹详列如下：
　　佛教医学认为：得病有十因缘，一、久坐不卧，二、食无贷，三、忧愁，四、疲极，五、淫浃，六、瞋恚，七、忍大便，八、忍小便，九、制下风，十、制上风。此十因缘者在正常情况下共同维护着体态平衡，然一旦太过或不及，就会引发人体疾患。其中疲极、忍二便、制二风是属於生理上的，忧愁、瞋恚是属于心理上的。食无贷及淫浃是属於饮食及房务所伤的。真正最具有佛教医学特色的是业报致病及禅病。
　　业报致病的机理，即是佛教的万有因果律，正如古德所云：法界万事，不出因果。此因果二字，含摄法界，囊括宇宙人生，包罗万象，无有遗漏。吾人所有的一切思想行为，无时不是在造业，举心动念，亦是造业，只是善恶之分而已。所造善恶之业，皆留种子於心识之中，产生一种牵引力，如影随形地随着生死轮转，在未来适当的时间和环境里，带来适当的果报，是故《维摩经主子·「是身如影，从业缘生。」
　　业力有一种特性，就是在未为众生带来果报之前，绝不会消失。若一时倘未遇缘生报，则便生生世世，存在众生心识之中，伺机而动。其力量百千世而不失。所以业报是绝难逃脱的，它贯穿过去世、现在世、未来世，故又有现报、生报和後报三世果报之说，现报者，谓今生造业，今生受报。生报者，今生造业，来生受报。後报者，谓今生所造之善恶业力及因果缘，今生难以成熟现报，则将延至後世，及至极为久远始受其报。故佛经云：「欲知前世因，今日受者是。欲知未来果：今日作者是。」又云「善男子，端正从忍辱中来。富贵者从布施中来，贪穷者从怪贪中来，位高者从礼拜中来。下贱者从骄慢中来。瘩瘂者从诽谤中来，长寿者从慈悲中来，短命者从杀生中来，诸根不具备者从破戒中来，六根具足者从持戒中来。一
　　造成业力的条件有哪些呢?就是贪、瞋、痴三毒。众生的业若是由贪、瞋、痴而起，那么不论他在哪里轮回受生，这些业都跟随着他，在适当的时间和空间里成熟结果。这种业力所致的病症，在临床上很难有具体的特徵和病例，可说是四百四病皆可由业力所起。如《杂宝积经》：「若杀罪业，是肝眼病，饮酒罪业是心口病，淫浃罪业是肾耳病，妄语罪业是脾舌病，偷盗罪业是肺鼻病，毁五戒罪业，则有五脏五病……。」又《梁皇宝忏》：「遮佛光明得今生丑陋病，恶口谤人，今生得口舌痦瘂病，鞭挞众生，今生得恶疮瘫肿病……。」在临床治疗上亦需特殊手段，一般药石效甚微，或初治甚易，久之则辗转缠绵，针砭乏效，最终沉疴难起，病人膏肓。
　　禅病，在佛教医学中占有极为重要的比例也可说是佛教医学的特色所在，诱发禅病的根源亦是贪瞋痴三毒太过炽盛，导致无明遮染，执幻为真。或外感风寒，或系心太过，或懈怠放逸，或引导不正，或长坐不卧，这些都是直接诱发禅病的原因。其临牀表现有多种多样，一般以精神错乱者居多，或乍寒乍热，或喜怒无常，或昏钝棹举，气机壅滞以及偏痹失枯等。《大乘起信论》云：「或现恶形：以怖其心。或示美色：以违其意。或现天形，或菩萨形，乃至佛形，相奸庄严。」「或数瞋数喜，或多悲多爱，或恒乐昏昧，或久下睡眠，或身婴疹疾，或情多疑惑，或溺情从奸，或自觉得奸饮食，下饥不渴。」在临床治疗上一般采取信仰疗法或以禅治禅，让患者了解万法唯心，了无实相的道理，即可灭除幻视幻听及自我的诳惑。所谓心灭则种种法灭。除去禅之惑乱，即可证人无相无念之境界。是故《增一阿含经兰石：「如是比丘，亦有三大患，一贪欲、二瞋恚、三愚痴，然有三良药可治，若贪欲起时，以下净往治及思惟不净道。若瞋恚大患者，以慈心往治及思惟慈心道。若愚痴大患者，以智慧往治及因缘所起道……。」具体治疗禅病的手法多矣!《治禅病秘要法》中尽有所述，今下详叙。
　　四、心力探源与防治原则
　　心是什么?心就是人体的思维活动。心力，就是人体的意念能力。此心与医学上所指的心不同，医学上所指的心是心脏，是一个具有造血功能和输血功能的器官，它由心房和心室所组成。而佛教所指的心是泛指整个思维系统和潜意识系统。
　　佛教认为：万法为心所生，心与物之间是一个有机的整体，皆曰真如。因心为万法之本，能生一切诸法，故佛教亦称为心地法门。特别是禅宗，注重於心的修持，故又叫心宗。
　　心性学的概念，包括心、意、识三个方面o／心，梵语是质多，集起为义，指阿赖耶识所含藏积集的善恶种子。识，梵语是吡若南，主要的意义是为了别为性，是指依意根生起的前六识，即眼耳鼻舌身意。意，即第七末那识，华译为意，思量之义。匝审思量第八阿赖耶识为我，有思考、辨别、判断、分析、综合等作用。唯识学将人的心识分为八识，即眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识、末那识及阿赖耶识。再将这八识各具不同的功能而分为四类，即眼耳鼻舌身识为一类，意识为一类，末那识与阿赖耶识又为一类。前五识是心理知觉的，第六识是思惟与统觉，第七末那识是自我本能识，第八阿赖耶识是心识全体的自我本能潜意识，亦是种子识。它是生起现行的能力，是前七识的根本识。将第八阿赖耶识与前六识联系起来的是第七末那识，末那识是生命俱生本能意识，它恒审思量内执阿赖耶识见分为我，同时又是六识之根。前六识是显意识，是依据根本识而起现行之用，它是属於理性思维机能，受第七末那识的指挥和控制。佛教所说的心，就是指隐藏着如来的阿赖耶识，是众生的供应者和塑造者。但是，它的本质与万法不起相对，无分你我，因此，只由有主观作用的意和识熏习、从而作出相应的世间活动。此心能与一切众生、一切凡夫、菩萨、佛陀相通，平等无异，合成一体，同住於终极的真如本体之内。不论众生的意与识因业力轮转起甚么变异，心的本质力量，恒古不变，所以佛教的根本修行就是一转识成智一。
　　以上是粗略的心性学概念，因为这个课题一旦研究起来，非三言两语所能道得清楚，故可暂且搁在一边。
　　现在来探讨心力（意念力）的问题，在诸多的力学概念中，如动力、牵引力、摩擦力、阻力……等等。都作为一种力而被人们所承认，而意念是否也是一种力呢?一般来说，回答是否定的，因为缺少有力的实验室数据，再说，意念仅仅作为一种思维活动而已，与力学似乎毫无关联。但是不管否定也好，肯定也好，意念毕竟作为一种力而存在於法界之中。即通俗所说的意念力是也。
　　学过物理的人大概还记得这样一个公式，W＝F.S,W代表功率，勺表示力，S表示距离。也就是说物体在一定力的作用下，会发生位移或形变，这种现象在日常生活中随处可见。但在意念力的范畴里，又怎样使它表现出来呢?
　　我们不妨来做这样一个实验：两手合十，以手腕上两条横纹为基准，比较一下两手的长短。然後伸出左掌、直而不僵，平放向上均可，再施加意念，想着伸出的这只手变长，意念越强烈越奸，默念长、长、长。这样想一至三分锺，在默念的过程中体会有种潜在内力向上推的感觉。然後再两手进行比较，结果伸出的手明显变长，这就是意念的作用。由此可见，意念，在一定条件下亦可转化为力来促成物体的变化。高级气功师在发放外气时，运用意念力，明显可使万分之一的天平指针摆动，测出意念的机械力。禅门中常云：「全凭心意用功夫一就是指意念力的强化训练，藏密中的临终虹化、三昧真火等亦是心意修持的结果。《阿弥陀经》亦云：「……善男子、善女人，闻是阿弥陀佛执持名号，若一日、若二日、若三日、若四日、若五日、若六日、若七日一心不乱，其人临《叩终时，阿弥陀佛及诸圣众现在其前，是人终时，心下颠倒，即得往生阿弥陀佛极乐园上……。一由此可见，意念力之大，匪夷所思。
　　了解了意念力的理论和心物原理，对佛教医方明在临床指导上有什么作用呢?我们知道治疗一切疾病，下外乎防治两个方面。防是指预防，就是在疾病尚未发生时，做奸预防工作，以防止疾患的发生。是防患于未然的积极思想。《素问·四气调神大论》云：「圣人不治已病治末病，下治已乱治未乱。夫病已成而後药之，乱已成而後治之，譬如渴而凿井，斗而铸锥，不亦晚乎。」治，是指治疗手段，是疾病已发生後的一种补救措施。反过来说，治亦是防，是预防疾病的进一步深入发展恶化。在这方面，佛教医方明是有卓越见地的，特别是在心因性疾病方面，佛教的预防观可谓是高明而独特的，它认为：心因性疾病的发生，都是由於凡夫无明，妄自执着四大，指虚为实，贪瞋痴三毒缠绕的结果。如能注心法界，了解万法皆空的真谛，则疾患自不会发生o／水嘉大师曾云：「放四大、莫把着，寂灭性中随饮啄。」即此义也。《维摩经》亦云：「何为病本，所谓攀缘，固执缘故，有所得则有所病。若欲求无所得心，须断攀缘，不生执著，最为紧要。一在这里强调了心意的重要性。现代科学研究表明，若人在全身放松，意念力集中在一点的平衡状态下则人体生物场加强，气血营卫得到循环改善，可抵制外邪的侵袭而保持身体机理的平衡。在流行病疫地区，医生每天接触大量的病人而不会被传染，就是因为医生在深入病区时，生起大慈悲心，解救民众於水火，正是因为在这种意念力的促使下，加强了人体本身的生物场，使病邪下能侵入，保证了自己的身体健康，这些都是意念力的结果。
　　以上只能谈心力与防治关系的一个概模，关於意念力与治疗关系，我们将放到下篇再叙。 （未完待续）
　　原载《内明》第276