我国启动国家基本药物制度建设 百种中成药入选

昨天，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室举行国家基本药物制度启动实施电视电话会议，会上发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)三个文件。这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

　　基本药物具备四大功能

文件称，基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

　卫生部副部长、国家药监局局长邵明立表示，世界卫生组织在1977年为发展中国家提出了基本医疗、基本目录的提法，现在已经有170多个国家推行了基本药物制度。作为基本药物，它具备四个功能：临床必需，少了它，就治不了病了；安全有效；使用方便；价格低廉。

　邵明立称，1982年1月，中国第一部药品目录《国家基本药物目录》下发，此后我国还公布过多版目录，但这些仅仅是目录，在临床的使用比例很低，影响非常小，和临床使用、医疗保险等都没有衔接。

　　基层卫生机构版目录公布

　2009年发布国家基本药物目录，包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。昨天先期公布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)，包括化学药品和生物制品、中成药共307个药品品种，其中，前者有205个品种，包括阿莫西林、庆大霉素等临床常用药；中成药共102个品种，包括安宫牛黄丸、板蓝根颗粒、清开灵颗粒等。

　按照规定，这些基本药物将全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　卫生部表示，基层医疗卫生机构包括，城市社区服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等。这些机构将从9月21日起开始逐步实施该目录。《国家基本药物目录(其他部分)》是目录基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

　　非治疗首选药品不得列入

　文件详细阐述了不得纳入国家基本药物目录遴选范围6种药品，分别是：含有国家濒危野生动植物药材的；主要用于滋补保健作用，易滥用的；非临床治疗首选的；因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的；国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

　　基本药物目录三年调一次

　文件指出，国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上3年调整一次。必要时，经国家基本药物工作委员会审核同意，可适时组织调整。

　调整的品种和数量是根据以下因素而确定的：我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化；我国疾病谱变化；药品不良反应监测评价；国家基本药物应用情况监测和评估；已上市药品循证医学、药物经济学评价；国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

　　严重不良反应将调出目录

　按照规定，属于下列情形之一的品种，将从国家基本药物目录中调出：药品标准被取消的；国家食品药品监督管理部门撤销其药品批准证明文件的；发生严重不良反应的；根据药物经济学评价，可被风险效益比或成本效益比更优的品种所替代的；国家基本药物工作委员会认为应当调出的其他情形。

　卫生部表示，国家基本药物目录的调整将坚持科学、公正、公开、透明。广泛听取社会各界的意见和建议，接受社会监督。

　　药物将全部纳入政府定价

　文件称，基本药物将全部纳入政府定价范围。国家发改委制定全国零售指导价格。在国家零售指导价格规定的幅度内，省级人民政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。

　此外，在采购方面，政府办医疗机构使用的基本药物，由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。

　　基层用药实行零差率销售

　文件指出，实行基本药物制度的县(市、区)，政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。各地要按国家规定落实相关政府补助政策。

　同时，要建立基本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。在建立国家基本药物制度的初期，政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并报国家基本药物工作委员会备案。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例，具体使用比例由卫生行政部门确定。

　此外，文件还指出，患者还可以凭处方到零售药店购买这些药物。

　　“以国家信誉为老百姓举荐药物”

　北京大学中国经济研究中心教授、中国卫生部政策与管理研究专家委员李玲表示，此次建立国家基本药物制度具有划时代的意义。

　李玲表示，新制度的启动能保证老百姓用上物美价廉的药品，解决长期诟病的药价虚高的问题。以前国家采取了很多的措施，例如统一配送、降低药品价格、实施医保制度等，但均未能解决问题，此次采用了一个系统工程，从国家制度的层面动起了大手术，“这表现了一个前所未有的国家的决心和信心。”

　李玲分析认为，新制度有三大亮点：首次建立国家基本药物制度，并以国家的信誉为老百姓举荐药物；该制度是一个综合配套工程，多个部门联合参与并实施；制度强调了各部门的落实情况，有详细的分工计划，以便制度真真正正落到实处。

附：国家基本药物目录第二部分中成药　

一、内科用药
（一）解表剂
1 辛温解表 九味羌活丸（颗粒）
2 感冒清热颗粒
3 辛凉解表 柴胡注射液
4 银翘解毒丸（颗粒、片）
5 表里双解 防风通圣丸（颗粒）
6 扶正解表 玉屏风颗粒

（二）祛暑剂
7 解表祛暑 保济丸
8 藿香正气水
9 健胃祛暑 十滴水

（三）泻下剂
10 润肠通便 麻仁润肠丸（软胶囊）

（四）清热剂
11 清热泻火 黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）
12 牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片） 注释1
13 牛黄上清丸（胶囊、片）
14 清热解毒 双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）
15 银黄颗粒（片）
16 板蓝根颗粒
17 清肝解毒 护肝片（胶囊、颗粒）
18 清热祛湿 茵栀黄颗粒（口服液）
19 复方黄连素片

（五）温里剂
20 温中健脾 附子理中丸（片）
21 香砂养胃丸（颗粒、片）

（六）止咳、平喘剂
22 散寒止咳 通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）
23 清肺止咳 蛇胆川贝液
24 橘红丸（颗粒、胶囊、片）
25 小儿消积止咳口服液
26 润肺止咳 养阴清肺丸
27 清肺平喘 蛤蚧定喘丸

（七）开窍剂
28 清热开窍 清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）
29 安宫牛黄丸
30 化痰开窍 苏合香丸

（八）固涩剂
31 补肾缩尿 缩泉丸（胶囊）

（九）扶正剂
32 健脾益气 补中益气丸（颗粒）
33 参苓白术散（丸、颗粒）
34 健脾和胃 香砂六君丸
35 健脾养血 归脾丸（合剂）
36 滋阴补肾 六味地黄丸
37 滋阴降火 知柏地黄丸
38 滋肾养肝 杞菊地黄丸（胶囊、片）
39 温补肾阳 金匮肾气丸（片）
40 四神丸（片）
41 益气养阴 消渴丸
42 益气复脉 参麦注射液
43 生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）

（十）安神剂
44 养心安神 天王补心丸（片）

（十一）止血剂
45 凉血止血 槐角丸
46 散瘀止血 三七胶囊（片）

（十二）祛瘀剂
47 活血祛瘀 血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）
48 血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）
49 丹参注射液
50 益气活血 麝香保心丸
51 理气活血 复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）
52 血府逐瘀丸（胶囊）
53 滋阴活血 脉络宁注射液
54 化瘀宽胸 冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）
55 速效救心丸
56 地奥心血康胶囊
57 化瘀通脉 通心络胶囊

（十三）理气剂
58 疏肝解郁 丹栀逍遥丸
59 逍遥丸（颗粒）
60 疏肝和胃 气滞胃痛颗粒（片）
61 胃苏颗粒
62 理气止痛 元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）
63 三九胃泰颗粒

（十四）消导剂
64 消食导滞 保和丸（颗粒、片）

（十五）治风剂
65 疏散外风 川芎茶调丸（散、颗粒、片）
66 祛风化瘀 正天丸（胶囊）
67 平肝息风 松龄血脉康胶囊
68 祛风通络 华佗再造丸

（十六）祛湿剂
69 消肿利水 五苓散（胶囊、片）
70 益肾通淋 普乐安胶囊（片）
71 化瘀通淋 癃闭舒胶囊
40 扶正祛湿 尪痹颗粒（片）
73 化浊降脂 血脂康胶囊

二、外科用药
74 清热利湿 消炎利胆片（颗粒、胶囊）
75 清热消肿 马应龙麝香痔疮膏
76 清热解毒 季德胜蛇药片
77 连翘败毒丸（膏、片）
78 如意金黄散
79 通淋消石 排石颗粒
80 软坚散结 内消瘰疬丸

三、妇科用药
（一）理气剂
81 养血舒肝 妇科十味片
82 活血化瘀 益母草膏（颗粒、胶囊、片）
（二）清热剂
83 清热除湿 妇科千金片（胶囊）
（三）扶正剂
84 养血理气 艾附暖宫丸
85 益气养血 八珍益母丸（胶囊）
86 乌鸡白凤丸（胶囊、片）
87 滋阴安神 更年安片
（四）散结剂
88 消肿散结 乳癖消片（胶囊、颗粒）

四、眼科用药
（一）清热剂
89 清热散风 明目上清片
（二）扶正剂
90 滋阴养肝 明目地黄丸

五、耳鼻喉科用药
（一）耳病
91 滋肾平肝 耳聋左慈丸
（二）鼻病
92 宣肺通窍 鼻炎康片
93 清热通窍 藿胆丸（片、滴丸）
（三）咽喉病
94 化痰利咽 黄氏响声丸
六、骨伤科用药
95 活血化瘀 接骨七厘片
96 伤科接骨片
97 云南白药（胶囊、膏、酊、气雾剂）
98 活血通络 活血止痛散（胶囊）
99 舒筋活血丸（片）
100 颈舒颗粒 101 狗皮膏
102 补肾壮骨 仙灵骨葆胶囊

（本目录来自卫生部网站）