抗生素儿童更应远离它

抗生素滥用已经成了药物滥用中的“重灾区”。在国外，买抗生素比买枪还要难。而在我国，抗生素不但在医院可以随便开到处方，而且在有些地方的药店不凭处方也可以轻松地买到，居家小药箱里抗生素更是成了居民眼中的“万能药”，不管出现腹泻还是发烧，或者是其他炎症，不少市民喜欢服用抗生素。其实，有些病毒性感染用抗生素治疗没有作用，不但浪费了药品资源，而且还会产生严重的副作用。在抗生素滥用中，不可忽视的是，儿童滥用抗生素的现象最近几年来十分严重，而抗生素对儿童产生的副作用危害更大。

根据相关文献资料统计，我国2004～2009年近五年来儿童抗生素的平均使用率达到84.5%，明显高于卫生部《医院感染管理规范》中规定的抗菌药物使用率应控制在小于50％的要求，以及我国住院患者抗生素药物使用的中位数79％。为此，在前不久举行的“2010年中国药学大会暨第十届中国药师周”上，与会专家对于儿童抗生素的使用进行了探讨。中国药科大学顾觉奋教授表示，儿童处于不断的生长发育中，脏器的机能还不完善，对药物的耐受性极差，发生药物不良反应的概率更大，受抗生素滥用危害较成人尤甚，因此能否合理使用抗生素直接影响儿童的未来。

■医患双方都有责任

儿童抗生素的滥用，有经济利益方面的原因。在当今的药品使用领域医院，药品的收入占到医院收入的很大一部分，在如今医疗补偿机制仍不完善的情况下，多用药、用贵重药自然成了一些医生的“创利”方法，医院受惠，也不排除医生能从商家手里拿到丰厚回报的可能。在药品流通领域的药店，抗生素销售占有很重要的比重。同样，药厂多生产，也能多获利。环环相扣，形成了抗生素使用量连年攀升、居高不下的状况。除了经济利益链的这只推手操纵市场外，更重要的原因是医患双方都“青睐”抗生素对疾病的作用。

您只要留心一下，就会发现感冒了、腹泻了，医生就会嘱咐病人“吊针”，而“吊”的多数是抗生素。实际上，很多感冒或者腹泻根本不需要使用抗生素。那么，为什么要使用抗生素呢？一位不愿透露姓名的三级甲等医院主任医师告诉笔者，现在很多家长视孩子为掌上明珠，一有病就要求医生输液、用抗生素，而且用好的抗生素。有些医生一看到孩子发烧，生怕引起医患矛盾，万一不输液造成肺炎，“吃不了兜着走”，保险起见，就用“高射炮打蚊子”，采用输液的方法，用广谱抗生素，用进口或者合资企业生产的药品，即所谓的“好”药。

当然，也有很多医生注重对症下药，可是碰到一些不讲理的患者家长，“秀才碰着兵，有理说不清”，医生也无可奈何。笔者亲眼看到，在一家医院儿科，医生诊断一个病孩后对患者家长说：“回家服用退烧药，多喝点开水，安静休息，没多大问题。”谁料到，医生话音刚落，患者家长就拉开了大嗓门吼道：“什么？我的孩子看病你这样打发，我有的是钱，给我输液，用最好的抗生素。”反复劝说无效，医生就让病人家长在病历卡上写下“自愿服用抗生素，一切后果自负”字样，就像病人强硬自愿出院那样在病历卡上“签字自负后果”。当然，这位医生知道这样做不妥当，但是在病历卡上“签字”，日后发生医患纠纷时能够找到自我保护的证据。

■抗生素滥用危害大

抗生素滥用容易造成严重的副作用，其中较为严重的是耐药性、损害脏器、耳聋，而这三种副作用对儿童的危害更大。我国第一位药物流行病学博士后、上海市药品不良反应监测中心技术总监杜文民主任药师指出，儿童机体的各组织器官发育尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，用药时更易产生不良反应。小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排泄功能也差，在药物使用上，不同于成年人。儿童用药最应慎重使用的首属氨基糖甙类抗生素，这类抗生素中的链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等的不良反应表现在对主管听觉的第八对神经的损害，严重时可造成不可逆性耳聋。

另有专家认为，药品不等于其他商品，不能以价格高低来认定药品疗效的高低，有些患者的家长认为越高级的、越贵的药效果越好，因此喜欢医生使用抗生素，最好用“高级”的抗生素，其实这样的做法是有失偏颇的。从专业角度分析，每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到疗效，对治疗不起作用，重则可能会增加药物的毒副作用，损害身体健康。更何况，目前儿童抗生素的使用存在很大缺陷，医生把儿童当作按比例缩小的成人，未充分考虑儿童的生理特点，造成儿童用药成人化现象。这样，很难避免由此对儿童产生的药品不良反应。

鉴于抗生素对儿童可能带来的危害，业内专家曾多次呼吁，应充分注意抗生素滥用问题，尤其是儿童更应谨慎使用抗生素。除了医生在这方面有责无旁贷的义务，患者家长也应提高对孩子的自我保护意识，不要私自盲目使用抗生素，也不要“指挥”医生使用抗生素。医患双方的努力，远比单方面的作用强得多。