冬季养生

冬三月，从立冬起至立春前一天的一段时间，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒等六个节气。《孝经纬》谓：“冬者终也，万物皆收藏也。”《素问·四气调神论》说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。”冬季是一年中最冷的季节，万物生机闭藏，阳气潜伏，阴气盛极，草木凋零，昆虫蛰伏，大地冰封，雪压风寒，自然界中一切生物处于冬眠状态，养精蓄锐，以适应来年春天的生机；人体新陈代谢也处于相对缓慢的水平，同化大于异化。在冬季如何保持“天人相应”呢?中医养生学主张，冬季养生，避寒就温，敛阳护阴，以使阴阳相对平衡，身体健康。

一、精神调养

冬内应于肾，《素问·六节脏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾主藏精为先天之本，在志为恐与惊。惊恐也与心主神明有关，惊恐伤肾。《素问·举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。心藏神，神伤则又心怯而恐。冬月闭藏之时，更应固密心志，保养精神。《素问·四气调神大论》指出：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得。”也就是要保持精神安静自如，含而不露，如象把个人隐私秘而不宣，又如得到久已渴望之珍品那样满足。冬季勿使情志过极，以免扰阳。严冬之时，枯木衰草，毫无生机，万物凋零，阴雪纷纷，常会使人触景生情，抑郁不欢。科学证明，冬天确实会使人身心处于低落状态。冬天改变情绪的最基本方法就是活动，活动常是消除冬季烦闷的良药，例如室外长跑运动，室内烹饪实践，音乐欣赏、参加舞会等。此外还可经常会亲访友，有利于精神振奋，激起对生活的热情，积极充实丰富多彩的日常生活，这样就会很自然地激起人们对生活的热情和兴趣。

二、起居调养

冬三月，天地闭藏，起居方面则要顺乎自然。《素问·四气调神大论》谓：“早卧晚起必待日光。”早睡以养人体阳气，保持温热的身体，迟起以养阴气。待日出而作，可躲避严寒，求其温暖，使人体的阴平阳秘。汪绮石在《理虚元鉴》中提出：“冬防寒，又防风。”石成全《养生镜》则强调：“冬三月乃水藏闭涩之时，最宜固守元阳，以养真气。”所以，除起居作息合理安排外，还必须保持室内温暖恒定，室温低则易伤元阳，室温过高，室内外温差大，又很容易外感，还可引起很多其他疾病。

衣着方面，要随气候变化增减衣服，内衣以棉布质地为好，和暖贴身，外衣要稍宽大，鞋袜也须稍大一点，使气血流通，四肢舒畅温暖。冬季手脚易冻，尤宜保暖，《金匮要略》曰：“冬衣伸足卧，则一身俱暖。”冬季睡火坑比睡床好，于身体有益。“去寒就温”，预防严寒侵袭是必要的，但不可暴暖，尤忌炙衣，重裘，向火醉酒，烘烤肚背，暴暖大汗。这是因为冬月阳气闭藏主干内，阴气在外，若调摄失当，过贪辛热暴暖，就会内扰阳气，使之外泄，或积热于内，形成阴虚火旺，痰热瘀血，至春就会发温病、时病，或诱发宿痰复来。这样是违背冬月敛阳护阴，以养“藏”为本的原则的。此外，中医养生学还特别强调冬季节制房事的保健方法。如明代商濂在《遵生八笺》中指出：“冬三月六气十八候，皆正养脏之令，人当闭精塞神，以厚敛藏”，并引《五经通义》说：“至(冬至)后阳气始萌，阴阳交精，万物气微，在下不可动泄。”古人还主张房事应“春一、夏二、秋一、冬无”。这充分说明古人认识到，冬节房事，固护阴精，对养生具有更要意义。

三、饮食调养

冬季是肾主令之时，肾主咸味，心主苦味，咸能胜苦。《四时调摄笺》告诫说：“冬月肾水味咸，恐水克火，故宜养心。”所以，饮食之味宜减咸增苦以养心气，这样可使肾气固实，冬季虽宜热食，但燥热之物不可过食，以免使内伏的阳气郁而化热。冬季切忌粘硬、生冷食物，此类属阴，易伤脾胃之阳，肾阳虚者，常易造成中气下陷，形寒肢冷，下利清谷等病症。

冬季饮食基本原则是保阴潜阳，如藕、木耳、胡麻等物都是有益的食品。冬季饭菜可适当味重浓厚一些，有一定量脂类。此外，应注意摄取黄绿色蔬莱，如胡萝卜、油菜、菠菜及绿豆芽等。避免发生维生素A，维生素B2、维生素C缺乏症。

养生家多提倡饮食养生宜晨起服热粥，晚餐宜节食；食后摩腹，缓行千百步。《抱朴子·养生论》指出：“冬朝勿空心，夏夜勿饱食”，《饮膳正要》认为冬季宜服羊肉粥，以温补阳气。《琐碎录》中也提倡：“晨兴以钟乳粉大白粥中拌和食之，极益人。”并说：“煨生姜早晨含少许，生胃气，辟山瘴邪气。”上述这些根据季节特点安排饮食的经验都对长寿保健具有重要意义。

四、运动调养

冬季虽然气候寒冷，但也要根据自身的情况，积极参加运动锻炼。“冬炼三九”这句谚语，是我国劳动人民在长期的锻炼中总结出来的宝贵经验，实践证明，长期坚持冬季锻炼的人，很少患支气管炎、肺炎、冻疮、扁桃体炎、感冒、贫血等疾病。俗话说：“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”

冬季锻炼可分室内锻炼与室外锻炼两类，室内锻炼的项目有：强身按摩、导引、气功、保健功、太极拳。室外锻炼可有：长跑、竞走、武术、滑冰、滑雪、体操、球类等。少年儿童可选择跳绳、踢毽、跳橡皮筋、拔河等。总之，要因人、因地制宜。

冬天切不要终日紧闭门窗，围炉取暖，或在空气污染的室内聊天、打扑克、织毛衣，更不应长时间恋床，睡懒觉。这样会使精神萎靡不振，体质迅速衰退。冬天夜长昼短，阳光微弱，多在室外锻炼，可弥补阳光照射不足，且不断受到冷空气的刺激，可增强中枢神经系统体温调节功能，增强造血机能，增强对疾病的抵抗力。

由于冬季气候寒冷干燥，天寒地冻场地硬，所以要注意锻炼卫生。冬天的早锻炼不要起得太早，一般在太阳即出时外出锻炼为宜。年老体弱者避免在大风、大雾、大寒、大雪中锻炼，尤其是冬天冷高压影响下的早晨，低层空气多受污染，在这种环境下锻炼是不适宜的。此外，冬季锻炼要注意预防感冒和冻伤。锻炼前应作好准备活动，防止肌肉拉伤，关节扭伤。开始锻炼时衣服要多穿些，待身上发暖时再脱去厚衣服，运动后要及时更换衣服，不要穿湿衣着冷风。戴帽子和手套外出活动，可以预防冻疮。

五、防病保键

(一)“冬令进补”保健法

冬月进补是我国几千年来用以防病强身的传统方法。因春秋两季是人体生理活动发挥效率最高的季节，夏季气候炎热，伤气耗津，消耗剧烈，同时机体代谢亢进；只有在寒冷的冬季，人体生理活动处于抑制状态，新陈代谢减慢。根据冬主闭藏，“冬藏精”的自然规像，冬令进补才能使营养物质转化的能量最大限度地贮存体内，滋养五脏。那么冬季进补什么时候最为适宜?民间有“冬补三九”的习俗，中医学有“冬至一阳生”的观点。“冬至”是冬三月气候转变的分界线。由此，阴气始退，阳气渐回，此时进补可扶正固本，萌育元气，使闭藏之中蕴藏活泼生机，有助于体内阳气的开发，增强抵抗力，有效地预防流行性疾病及开春的时行温病，为下一年身体健康打下基础。

进补的方法有两类，一类是食补，一类是药补。俗话说：“药补不如食补”，故以食补为主较好。偏于阳虚的人食补以羊肉、鸡肉等温熟食物为宜，羊肉、鸡肉性温热，具有温中、益气、补精、填髓之功能。偏气阴不足之人以食鸭肉、鹅肉为好。鸭肉性甘寒，有益阴养胃、补肾消肿、化痰止咳作用。《随息居饮食谱》谓：鸭肉“滋五脏之阴，清虚劳之热，补血行水，养胃生津。”鹅肉性味甘平，鲜嫩松软，清香不腻。《本草纲目》记载：鹅肉“利五脏，解五脏热，止消渴。”。《随息居饮食谱》谓：鹅肉“补虚益气，暖胃生津。”民间还流传着：“喝鹅汤，吃鹅肉，一年四季不咳嗽”谚语。此外，藕、木耳等也是益阴佳品。补品中还有鱼翅、熊掌、燕窝、海参等，但这类食品物少价贵，难得有人问津，从营养学角度说，蛋类、精肉、豆制品等都具有较高营养价值，可用来做上述补品的替代品，以供选择食用。

冬季的药补，必须结合自己的体质和病情，最好在医生指导下，辨证选用，避免“无虚滥补”,“虚不受补”等不良倾向。如果乱用补药，非但对身体无益，反而会造成不良后果。如“人参滥用综合症”，就是服用人参不当所致的后果。体质虚弱，气虚之人可服人参，一般用法：每天1-1.5克，研粉吞服，或切成薄片，放在小瓷碗内，加适量清水，隔水蒸，注意密封，避免泄露气味，水开后再文火煮沸20-30分钟，此为头汁。二汁可连人参渣一起服用。每周连服4-5天，停2-3天。在服人参时，不要同时吃萝卜、喝茶水。阴血不足者可服阿胶，阿胶250克，敲碎入陶瓷瓶中，加黄酒350克，浸泡1-2天，然后放入冰糖或砂糖250克，加清水250克，置锅内隔水蒸炖，用筷子搅和，待全部溶化后，冷却备用。每日l-2次，每次一汤匙，开水送服，若兼有气虚乏力，可配入人参煎液。心阴虚者，睡眠差者，可进服天王补心丹；肾阴虚、常盗汗者，可用六味地黄丸；气血双亏、头晕纳差者，可常服人参归脾丸或十全大补丸等；阳虚四肢厥冷者，可用鹿茸膏、鹿角胶、金匮肾气丸、参茸卫生丸等。能饮酒的人最宜药酒进补。《千金翼方》主张：“冬服药酒两三剂，立春则止，此法终生常尔，则百病不生。”这类补益药酒有十全大补酒、虎骨酒、枸杞酒、苡仁酒、虫草补酒、山药酒、参茸药酒、人参药酒等，都属滋补性药酒。服法：一日1-2次，每次半两左右。凡有心脏病、慢性肝病、胃炎等患者以及孕妇、小儿不宜服用。

(二)预防外感及宿疾的复发

冬季，气候反常，“当至不至”，可引起多种外感热病，若再失治误治使病情发展，则变证蜂起。初冬有一段时间较为暖和，俗称“十月小阳春”，由于天气已寒而又乍暖，一些呼吸道传染病极易流行开来，如流感、麻疹、白喉、猩红热、腮腺炎、百日咳等。这些疾病对儿童的健康有很大的威胁，因此，必须积极预防。预防方法除免疫接种疫苗外，在流行期还可服用有特异性的中药，如大青叶、板兰根，此两种药对流感、麻疹、腮腺炎有一定预防效果；黄芩对猩红热有特异预防效果，兰花草、鱼腥草对百日咳，生牛膝对白喉等有特异预防效果。此外，多吃生萝卜、梨，多饮荸荠汁等有养阴清热化痰、止咳理气消食等功效；对保护呼吸系统和消化系统都有益。

冬季寒冷多变的气候常诱发很多慢性病复发或进一步加重，如支气管哮喘、慢性气管炎，支气管扩张等，最易发病；寒冷还刺激心肌梗塞和中风的发生，可使血压升高；寒冷还能诱发胃和十二指肠溃疡、风湿病、甲状腺机能亢迸、青光眼等病症状加剧。因此要避免严冬寒冷对机体的不良影响，防寒保暖很重要。在寒流来临时，应及时增加衣服，还要注意头部和手足的保暖，特别是足和下肢的保暖，戴帽子、手套和穿棉鞋有利于保持良好的末端血液循环，增强上呼吸道的抵抗力。对某些寒冷条件下易复发和加重的慢性病，必要时服药预防，治在病先，同时患者应参加力所能及的体育锻炼，以增强体质，提高御寒能力和抗病能力。