藏医文化：西藏医学点滴(祈竹仁波切)

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藏医文化：西藏医学点滴(祈竹仁波切)

　　西藏医学中的医德概念

　　由于西藏医学本身就与佛法有极为密切之渊源，所以医德之概念在西藏医学中是很重要的一部份。在其它的医学体系中，医德同样是深或浅地被重视的。但在西藏医学中，它的地位比其它医学文化中更为重要！在其它医学体系中，医德与医者之治病水平并不被视为相连，但在西藏，人们投医时选择医师必会先观察其医德，其医技水平及知识只是次级之准则。

　　在一位西藏医师而言，他的行医生涯并不只是一份职业，而是他的修持。故此，智慧与悲心是同等地被重视的。他不但要负责医治病人的生理病患，同时也担当着照顾病者的心灵健康的责任。在五零年代及以前，以藏医作为职业的人大多是虔诚的修行人，把自己之事业视为利益众生的个人修持。

　　从事藏医事业的人，自入门学习开始便会背诵出自〈四部医续〉及相关医典中的医师戒誓，其中包括：对病者要施以慈悲、治病不能分亲疏、治病施药不能设定条件及固定回报、不贪钱财名利及不视病人之排泄物为污秽等等。这些都是衲自幼年每天必须背诵的誓戒。〈四部医续〉中亦提及医师与医师之间的关系、医师之个人品德要求、医师对徒弟的责任及治病之态度等等。

　　很多人认为医德虽然是重要，但治疗效用与医德并无关连。西藏医学却认为一位医师之能力与其品德有莫大的关系，甚于其医学知识及技术水平等因素！衲本人就亲身体验过不少例子，有一位医生不论在知识、经验及技术上都是有极高造诣的，但看他的病人往往就久病不愈，再改看其它医师，其它医师知道前述医师是极有知识及经验的前辈，所以往往沿用同样的处方及不同样的判断，病人很快就好了！衲是一个很保守的人，所以现在所谈的或许大家并不接受，衲却依然照说，因为传统上的确是这样教授的，衲也深信如此！一个技术及知识平平的医生，如果他有真正的慈悲心，他所开出的处方可能比一位没有慈悲，但技术与学识皆为一流水平的医师所开的处方更有疗效！衲见过有很多的医师在技术及知识上只是一般水平，所开出的药方也只是平平无奇，但疗效却十分大，这些就是有慈悲心与无慈悲心之分别！

　　衲在第一天开始学习医术的时候，家师第一包就是：「知识与技术只能令一个人成为医学上的专家，却不能令他成为一个良医！只有在同时具备慈心与悲心时，他才会成为一位良医！」；在衲学成了，告别家师的时候，他在临别的一刻为纳作了最后的一次开示：「我所教你的只能令你具备医学知识，却不能令你成为良医！只有慈悲心才能令你成为一位良医！」。这已是四十多年前之事了。在此以后，由于政治的变化，衲再未见上家师一面，但这一番开示却言犹在耳，没有一天不会想起！

　　由于医德的要求，藏医的收费制度也有其独特之处：在传统上，穷者求诊是不可以收诊金的，中等家境者视乎他们自己的发心而收适量诊金，有钱的人则往往会发心损献适量诊金以上的金额补贴医师对穷者之免费赠医施药。所以藏医一般是根本没有订立诊金金额的。在今天，很多藏医仍然保持这个传统，在印度的「医历学院」也一样保持了这种制度，出家人及穷人免收诊金，药物则酌情略收少许或免费。衲本人一生中为人诊病施药，亦遵家师所训，从未收费。

　　今天在场的人中，大多为信仰佛法的中、西医及学习医术的学生。现今的社会或许与以前不同了！大家可能觉得不设诊金定额就不能维持生计。衲建议大家至起码要把病人的利益与幸福放在首位，个人的生计顶多只可视作次等重要！否则即使技术及学识再好，也不能成为一位良医！要成为一位良医，就不能以世俗名利态度处世。一位良医与一个世俗的人刚刚相反：医师要把病人放在第一，自己之利益放在最后！大家应该把行医视作个人的修持，而不是一种求取名利及糊口的工具！

　　西藏历法与医学之关系

　　西藏的历学其实也包括了天文学及地理学在内，它与西藏传统医学的关系十分密切，所以藏医的学习范围也包括了历法在内。

　　一年分为四季，共有十二个月及分得更为细微的节令；人的身体及宇宙万物由地、水、火及风四大元素所组成。天体的运行影响天气变化及外在的四大元素，所以对人体及宇宙万物都有甚深的影响。由粗显的层面说，大地上的植物明显地受季节气候影响，所以在春天会生长，在冬天会凋谢。同样地，山、河、大地、矿物及动物也一样受到日、月、星辰的运作及地理环境所影响。这其实不是太难被理解及接受的一种自然规则。随天体的运行，天气产生微妙的变化，而宇宙中的各种元素也会相应产生细微的变化，有时某种元素强盛，有时则衰弱，从而又影响四种元素的平衡状态。不但外在的四大元素受星体运作及地理的牵引，我们体内的四大元素也是一样，而外在与内在的四大元素间又存在相互牵引的复杂关系。

　　学习历学的人，就是研究日月星辰的运作规则、它们相互之组合关系、这些组合对外在与内在的四大元素之影响及外在与内在的元素之相互牵引关系。藏历学包含了白历(阳历)及黑历(阴历)，其中涵括了印度及汉地的天文学、地理学与历法学问在内。在一九八六年，拉萨的传统藏医历算人员，单靠铺有一层细沙的原始筹码木盘来计算日蚀时间，结果只与南京的先进科技计算(注：即南京紫金山天文台一九八六年四月廿四日发出之报告)所得结果相差两分钟之微，准绳度令人惊讶！由此可知，西藏历学是一门极为精确的学问。

　　一个有经验及学问的藏医，在把脉时会把节令、气候及地理等因素对脉像、身体状况、外在及内在元素之影响与外在对内在元素的微妙牵引关系等因素也列入考虑范围，这样才可以得出最精确无误的判断。如果一位藏医只通脉理，却不懂历学，他的断症准绳顶多只能算是一种粗略的估计。这位藏医对病症的寒热及体质的强弱当然也能说得出来，但却永不可能达到最高的准确精微度！

　　在制造藏药时，在什么时候采药也是一种学问。植物在不同季节，甚至在同一天内的不同时间，药性会有微妙的差异，效用也有不同。一个已达顶级水平的老藏医多会自己负责采药，对采集的时间及季节是很谨慎讲究的。

　　在治疗病者的时候，也一样要考虑历学的因素，例如何时用药、下药的份量、治疗的时间等等方面，都要配合上合宜的时令及时间方能达到最大疗效。所以，历学不论对藏医学的病理学、制药、用药、诊断学及治疗方面都有不可分割的关系。

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